Возможна замена на другие препараты (кетопрофен, ибупрофен и др.). Все препараты применять в таблетках. Местные формы НПВП не обладают достаточной эффективностью и рассматриваются как плацебо. Инъекционные формы, как правило, не превосходят таблетки по эффективности, однако при введении в походных условиях возрастает риск инфекционных осложнений в месте введения.
3. Антигистаминные (противоаллергические)
● Лоратадин (кларитин) или иной современный препарат (эриус, телфаст и т. д.).
4. Противодиарейные средства (при отравлении)
● Смекта, активированный уголь, энтеросгель или другие препараты, перечисленные в соответствующем разделе.
Использование лоперамида (имодиум) при отравлении нецелесообразно, т. к. этот препарат нарушает выведение токсинов из кишечника.
5. Антисептики для наружной обработки ран
● Хлоргексидин или мирамистин в пластиковой упаковке.
6. Местные антибиотики для лечения гнойных ран
● Левомеколь
7. Перевязочные материалы
● Бинты/марля
● Эластичный бинт
● Пластырь рулонный, пластыри бактерицидные
● Ножницы
● Пинцет
Б. Препараты и материалы, наличие которых ВОЗМОЖНО в составе аптечки
Туристы, как известно, стараются экономить на каждом грамме груза.
Отсутствие этих препаратов не трагично, но их наличие в нужный момент может здорово облегчить жизнь.
1. Противогерпетические препараты (при герпесе на губах)
● Ацикловир (зовиракс) или валацикловир (валтрекс)
Сочетание жаркого солнца и низких температур, например в горах, очень часто провоцирует появление герпетической сыпи на губах. Вопреки назойливой рекламе, местные кремы для губ практически неэффективны при развивающемся герпесе. Если вы действительно хотите прервать появление сыпи и изъязвлений на губах, то противовирусные препараты надо принимать в таблетках. Главное условие – лечение должно быть начато в первый день (лучше в первые часы) с момента появления зуда и покраснения.
2. Антациды и блокаторы кислотности (симптоматическое лечение изжоги и других симптомов повышенной кислотности)
● Маалокс или фосфалюгель
● Омепразол (лосек, омез) или аналог из той же группы
3. Соли для пероральной регидратации (восполнение жидкости при тяжелой рвоте/диарее)
● Регидрон
4. Местные стероиды (лечение местных аллергических реакций, например при укусе насекомых)
● Лоринден
5. Спазмолитики
● Но-шпа
Впрочем, вы помните, что причин болей в животе может быть много.
6. Средства от насморка
● Ксилометазолин (галазолин)
7. Ферментные препараты
● Мезим-форте и т. д.
На тот самый случай переедания. Но обещайте, что это не войдет в привычку.
8. Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита
● Тобрадекс
Это сочетание антибиотика и противовоспалительного препарата. Не панацея, но, возможно, облегчит состояние до посещения врача.
9. Отхаркивающие
● Амброксол (лазолван)
10. Местные антисептики (для обработки кожи вокруг раны)
● Йод
Прописная истина: йодом нельзя «заливать» рану! Вы получите вдобавок к основному повреждению еще и химический ожог. Про «зеленку» забудьте, в мире она уже почти не используется, поскольку обеззараживающее действие у нее очень невелико.
11. Средства для обработки кожи при поверхностных ожогах (в т. ч. солнечных)
● Пантенол
12. Термометр цифровой (безртутный). Меня удивляет, что в 21-м веке кто-то еще пользуется старыми ртутными градусниками.
13. Устройство для удаления клещей. Очень полезная штука. Можно купить в Интернете.
В. Препараты и материалы, НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ в составе аптечки (вред превышает пользу или нет доказанного действия)
1. Левомицетин, фталазол для кишечных инфекций: высокотоксичные и малоэффективные препараты.
2. Валокордин, корвалол: спиртовой раствор фенобарбитала. Вред во много раз превышает пользу.
3. Валидол: мятная конфета-пустышка.
4. Нитроглицерин: опасен в неопытных руках, у непривычного человека может вызвать падение давления и головную боль.
5. Бисептол: очень токсичен.
6. Фурацилин: очень слабое антисептическое действие. В настоящее время не используется.
Разумеется, перечисленный список препаратов ориентировочный, и вы вольны вносить в него разумные изменения: чем ближе лечебное учреждение к месту вашего отдыха, тем, очевидно, меньше будет этот список. Этот перечень мы больше года обсуждали в кругу коллег и туристов, пожалуй, я могу ручаться, что, взяв с собой все перечисленное, вы не останетесь без помощи в случае традиционных недомоганий. Конечно, речь не идет о самопомощи при серьезных травмах, сердечно-сосудистых катастрофах и хирургических заболеваниях, но тем не менее…
Глава 12
Разговор со строгим критиком
К моменту написания этих строк прошел ровно год с момента издания первой книги проекта «Академия доктора Родионова». За это время я успел получить множество отзывов со стороны пациентов и коллег. Причем если большинство пациентов отзывалось о прочитанных книгах вполне благожелательно, то среди коллег мнения разделились. Многие врачи вполне поддерживали мою попытку донести до пациента информацию о болезнях, о методах диагностики и лечения. Но находились и те, кто очень резко критиковал саму идею популяризации медицинских знаний, подобно олимпийским богам считая, что давать в руки пациенту огонь, т. е. сакральные знания, которыми смеет обладать только врач, совершенно недопустимо. И конечно, некоторые доктора полагали совершенно неколлегиальным обсуждать неправильно поставленные диагнозы и заочно критиковать назначаемое лечение, хотя бы даже и заведомо неэффективными препаратами.
Предвижу я и неодобрительные отзывы в адрес этой книги, ведь здесь я замахнулся на самое святое и стал рассказывать о принципах применения препаратов, некоторые из которых можно покупать только по рецепту, а значит, и применять строго по назначению врача.
