Соответственно, алкогольное опьянение можно рассматривать как адаптивное поведение, направленное на то, чтобы облегчить психологическую тяжесть и боль. Это непродуманная попытка «вылечить» себя опасным «лекарством», содержащим С2Н5ОН.
Важно отметить, что проблемно-центрированный подход к лечению алкогольной зависимости редко оказывается эффективным. Все усилия сосредоточиваются на том, как бросить пить, и эта цель становится главной. Однако, пережив однократный рецидив болезни (алкогольный срыв), пациент теряет веру в себя и в действенность терапии, он готов махнуть на все рукой и вернуться к регулярному употреблению алкоголя.
Результато-центрированный подход, в отличие от первого, более надежен и эффективен: любые неудачи и срывы считаются лишь временными препятствиями на пути к цели – трезвости, спокойствию, хорошему настроению.
Многие пациенты наивно полагают, что воздержание от алкоголя само по себе приводит к выздоровлению, излечению от алкоголизма. Безусловно, отказ от спиртного улучшает биологическое функционирование организма, и это важно. Но для выздоровления на психологическом и социальном уровнях нужно «копать глубже» – обратиться к лежащим в основе проблемы ложным убеждениям-программам, к затруднениям с регулированием эмоций, к неумению выстраивать продуктивные взаимоотношения с окружающими, к потере смысла собственной жизни.
Впрочем, какие бы методы и подходы ни применялись, обязательно надо следовать врачебному принципу
...
«Лечить больного, а не болезнь!»
То есть к каждому человеку требуется индивидуальный подход.
Однако независимо от личностных особенностей пациента лечение от алкоголизма базируется на строгом соблюдении следующего правила. Исцеление – процесс, состоящий из двух больших частей:
• избавление от физической (то есть биохимической) зависимости;
• избавление от психологической зависимости.
Лечение физической зависимости
Устранение физической (биохимической) зависимости от алкоголя происходит одновременно с выводом из запоя и купированием похмельного синдрома.
Дезинтоксикация (вывод из запоя и лечение последствий отравления алкоголем) – дело не такое уж простое, в некоторых случаях приходится прибегать к помощи врача. Проще поставить капельницу с препаратом, чем рисковать жизнью человека.
Осуществляется дезинтоксикация с помощью капельных вливаний гемодеза и 5%-ной глюкозы. Используются также инъекции тиосульфата натрия и большие дозы витаминов: тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Вместе с капельницей применяются мочегонные препараты. Все это призвано ускорить окисление продуктов распада алкоголя, в частности ацетальдегида, и вывести их из организма. Устранение тягостных симптомов абстиненции (болезненного состояния, наступающего в связи с отсутствием привычной дозы спиртного) достигается за счет психотропных препаратов, назначаемых врачом.
У безопасного вывода из запоя есть свои правила и закономерности. Первое, что необходимо знать, – сколько дней у пациента обычно продолжается запой. Почему это важно?
...
Запой можно прервать лишь на исходе, во второй его половине.
Например, если запой обычно продолжается неделю, то вывести из него больного можно лишь на четвертый или пятый день, раньше не получится. Даже если поставить капельницу на второй день запоя, то назавтра пациент, посвежевший и очистившийся, опять побежит за водкой. «Алкогольный бес» так просто не отпустит свою жертву.
Некоторые врачи поступают проще: на третий день запоя дают днем успокоительные, а на ночь – снотворные препараты. Или просто делают укол сильного снотворного. Тогда пациент проспит все положенное время запоя и проснется трезвым. Если не умрет во сне от сердечной недостаточности.
При алкогольной интоксикации очень важно использовать лекарства, ускоряющие расщепление алкоголя и его метаболитов (продуктов распада), а также их нейтрализацию. Препаратом номер один среди подобных средств, несомненно, является метадоксил.
разработанный специально для лечения острых алкогольных отравлений у подростков.
Помимо этилового спирта отравление при алкогольной интоксикации вызывают его метаболиты: ацетальдегид, ацетон, уксусная кислота. Метадоксил ускоряет их выведение. Уменьшается влияние токсинов на нервную систему, благодаря чему нормализуется психофизическое состояние: снижается тревога, улучшаются память и мышление, сон и аппетит, поднимается настроение. Кроме того, применение метадоксила при похмелье и во время запоя отчетливо подавляет тягу к спиртному. Профилактический прием препарата (две таблетки перед банкетом) облегчает похмелье на следующее утро.
Практически всегда у пьющего человека имеются нарушения функций печени. А метадоксил как активный гепатопротектор (буквально «защитник печени») способен улучшить ее работу.
Дезинтоксикация и купирование похмельного синдрома – важные меры, но они не избавляют от патологического влечения к алкоголю, которое еще долго может оставаться устойчивым, а при определенных обстоятельствах способно резко усиливаться. Поэтому после купирования абстиненции приступают к лечению, направленному на подавление тяги к алкоголю и устранение психической зависимости.
Лечение психической зависимости
Медикаментозная наркологическая терапия
В официальной наркологической практике устранение патологического влечения к алкоголю основывается на аверсионной (от англ. aversion – «отвращение») терапии – выработке условного рвотного рефлекса на вкус и запах алкоголя или страха смерти в связи с его употреблением.
Условно-рефлекторную терапию алкоголизма впервые применили еще в 1929 году. Суть методики была чрезвычайно проста: вкус и запах алкоголя сочетали с ударом электрического тока. Это приносило эффект, но он оказывался очень нестойким. Более совершенный метод разработали в середине 1930-х годов: давали незначительные дозы алкоголя вместе с препаратами, вызывающими рвоту, такими как инъекции апоморфина, отвар плауна-баранца. После нескольких приемов образовывался условный рвотный рефлекс на спиртное. Однако, как и все условные рефлексы, не подкрепляемые постоянно, в дальнейшем он угасал, поэтому эффект лечения не был длительным.
В 1948 году датский ученый Мартенсен-Ларсен прибегнул к сенсибилизирующей терапии, которая подразумевает регулярный прием антабуса (тетурам, дисульфирам). Под его действием в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза. В дальнейшем при употреблении алкоголя его окисление задерживается на стадии ацетальдегида, накопление которого в крови создает токсический эффект в виде нехватки воздуха, страха смерти, частого сердцебиения, тошноты. В ряде случаев могут возникнуть тяжелые осложнения: гипертонические кризы, приступы стенокардии, судорожные припадки.
