● старается понравиться клиенту, быть приятным и хорошо оцененным;
● стремится занимать пророческую позицию, учит клиента жить;
● боится, что клиент может плохо о нем подумать, не прийти на сессию и т. п.;
● чрезмерно реагирует на клиента, провоцирующего у психолога чувства, обусловленные своими внутренними конфликтами;
● испытывает эротические чувства по отношению к клиенту, сексуальные фантазии, связанные с ним.
Контрперенос является важным инструментом исследования бессознательного клиента. Согласующийся контрперенос заключается в эмпатическом переживании психологом эмоционального состояния клиента. Дополнительный контрперенос возникает, когда психолог эмпатически переживает состояние какой-то значимой личности в жизни клиента. Контрперенос может быть положительным и отрицательным.
При положительном контрпереносе вы:
● работаете за минимальный гонорар, в долг;
● помогаете клиенту вне рабочего договора (устройством на работу, заочным консультированием кого-то из родственников клиента и т. п.);
● затягиваете сессии и долго разговариваете по телефону, если клиент позвонит;
● расстраиваетесь, когда клиент не приходит на сессию;
● много думаете о клиенте между сессиями, видите его во сне, часто говорите о нем с другими;
● курите, пьете чай или кофе с клиентом;
● слишком оптимистичны в отношении результатов работы;
● считаете, что этого клиента особенно хорошо понимаете;
● фокусируетесь на привлекательных сторонах клиента;
● воспринимаете клиента очень ранимым и легко соглашаетесь с ним;
● пытаетесь взволновать клиента, драматизируя свои высказывания;
● «перекармливаете» клиента объяснениями и советами.
При отрицательном контрпереносе вы:
● раздражаетесь и злитесь на «сопротивляющегося и неблагодарного» клиента;
● занимаете позицию всезнающего учителя, ставите себя в пример;
● используете в основном фрустрирующие вмешательства;
● предлагаете трудные и унизительные эксперименты;
● во время сессий скучаете, отвлекаетесь, с нетерпением ожидаете конца терапевтической сессии
[36]
;
● радуетесь, если клиент отменяет сессию;
● выдвигаете требования, неприемлемые для клиента и провоцирующие его уход.
Работайте со своим контрпереносом следующим образом:
● ведите поиск согласующегося контрпереноса при переживании дополнительного;
● используйте контрпереносный гнев для понимания враждебности клиента;
● не принимайте на свой счет чувства, выражаемые клиентом, не отреагируйте контрперенос, используйте его для подготовки интерпретаций;
● принимайте во внимание собственные прошлые и текущие эмоциональные проблемы, их возможное влияние на терапевтическую ситуацию
[37]
.
Во время паузы задавайтесь следующими вопросами:
● Какие чувства, ассоциации и фантазии вызывает у меня клиент?
● На какую форму объектных отношений, которые клиент переносит на меня, включаются мои чувства?
● Какие психологические защиты клиента используют этот вид объектных отношений?
● Как я могу искренно (хотя и избирательно проявляя) реагировать на такое отношение клиента?
● Какие из моих реакций могут быть полезны клиенту?
● Каковы границы терпимости клиента к разочарованию, обиде, близости и дистанции в его жизненной ситуации и сейчас, в ожидании моей реакции?
Контролируйте свой контрперенос, анализируйте его и используйте для помощи клиенту. Если, сочувствуя клиенту, вы не смогли удержаться от слез, подышите глубже, чтобы быстрей успокоиться, и скажите ему: «Ваш рассказ глубоко тронул меня. Он напомнил мне о некоторых событиях в моей жизни. А теперь я готов продолжать вас слушать». Если вы не испытываете сочувствия к клиенту, это может быть связано с желанием клиента дистанцироваться от вас. Однако это может говорить о и том, что он затрагивает нечто такое, что вы должны осознать и проработать в себе.
Если вы почувствовали неприязнь к клиенту, то после сессии постарайтесь найти причину. Не напоминает ли вам клиент неприятного человека из вашей жизни? Может быть, вам не нравятся какие-то проявления клиента – возможно, те самые, которые привели его в терапию? Если вы не можете справиться со своей антипатией, обратитесь к супервизору или направьте клиента к другому специалисту.
Кратковременная динамическая терапия
Психоанализ – это не образ жизни. Мы надеемся, что пациенты закончат лечение и забудут нас, что они обнаружат, что сама жизнь – это вполне действенная терапия.
Дональд Винникотт
[38]
В современной психодинамической терапии усиливается тенденция к краткосрочной форме терапии. Основным критерием для ее проведения является идентификация главного (фокального) конфликта, способность пациента мыслить в терминах чувств, высокая мотивация, по крайней мере один случай значимых отношений с кем-нибудь, хороший ответ при прямой интерпретации, способность устанавливать эмоциональные отношения с психотерапевтом. К противопоказаниям относятся: тяжелые депрессии, психозы, тенденция к отреагированию действием, пограничные, нарциссические и параноидальные расстройства личности.
Главный конфликт высвечивается ранними значимыми травмами (психотравмирующими ситуациями, повлиявшими на развитие личности или жизненный путь человека) и повторяемыми образцами поведения, он активно проявляется в жизни пациента. Пробная интерпретация, оценивающая готовность пациента к настоящей интерпретации, приводит его к эмоциональному ответу. Особого внимания заслуживают конфликты эдиповой природы
[39]
: соперничество, выигрыш – проигрыш. Для работы выбирается конфликт в отношении какой-то одной трансферной фигуры (значимого Другого, ставшего объектом переноса), прежде всего – конфликт, вызывающий торможение (эмоций, интеллекта, поведения), где торможение или блокировка желаний, мыслей и поступков развивается в результате внутреннего конфликта между потребностями и страхом наказания за их удовлетворение («и хочется, и колется, и мамка не велит»).
