д
е
ж
Рис. 78
Два сеанса, которые здесь не представлены, были связаны с повторным тейпированием только кистей и пальцев, и тейпы продержались не более одних-двух суток. Такое ограничение фиксации было связано: 1) с проводимыми физиопроцедурами на предплечьях и плечах; 2) с очень тяжелыми контрактурами кистей и пальцев. Тейпинг пальцев был проведен для диагностики, целью которой было получить ответ на вопрос: «Возможно ли минимальное воздействие в данной зоне и будет ли какой-то ответ?» Ответ был положительным.
Третий сеанс
Если вы просмотрите динамику техники тейпирования, то заметите, что интенсивность кинезиотейпинга (послабляющей коррекции) возрастала от первого сеанса к третьему (рис. 79, а-к).
а
б
в
г
д
е
ж
з
и
к
Рис. 79
Это один из основных принципов подхода к лечению подобных нарушений. Конечно, в отсутствие какой-либо отрицательной симптоматики и при наличии положительной динамики на дальнейших сеансах мы стараемся максимально интенсифицировать такой подход.
Положительная динамика лечения наблюдалась с первого сеанса тейпирования. Мы не стали подробно расписывать положительные изменения по сеансам, а предпочли показать общий результат тейпирования.
Динамика лечения. 1. После первого сеанса тейпирования – увеличение работы левой верхней конечности в таком объеме, что были назначены дополнительные методы ЛФК, которые ранее не рассматривались из-за отсутствия двигательной активности. 2. Полная ликвидация болевых синдромов, имевших место в некоторых локальных местах левого плеча, предплечья, правого бедра, грудной клетки, лица, появлявшихся на фоне движений, проводимых в определенной плоскости. 3. Увеличение объема наклона головы в разные стороны, увеличение амплитуды поворота головы в разные стороны, увеличение объема ротационных движений. 4. Увеличение объема движений кисти, пальцев правой и левой кистей, появление способности к захвату некоторых вещей, появление в пальцах некоторых отсутствовавших движений. 5. Улучшение процесса глотания, работы мимической и жевательной мускулатуры. 6. Облегчение состояния напряжения, неудобства вокруг левого глаза. 7. Выраженное увеличение отведения и переднего подъема левой верхней конечности вследствие уменьшения контрактуры левой подмышечной области. 8. Учитывая объем поражения и выраженность рубцово-спаечных процессов, сложно дать конкретные топические характеристики тем изменениям, которые будут сейчас перечислены. В некоторых местах отмечалась полная ликвидация спаечных изменений; в нескольких зонах – выраженное уменьшение спаечных изменений с сохранением кожно-фасциальных спаек и ликвидацией спаек с более глубоко лежащими тканями (например, спайки с костями, надкостницей, сухожилиями мышц и т. д.), также отмечалось выраженное уменьшение спаечных процессов лицевой области и шеи.
Почему мы связываем эти положительные результаты с тейпированием, хотя пациент получал достаточно большое комплексное лечение? По нескольким причинам. 1. Во время предшествующих госпитализаций пациентки, когда кинезиотейпинг не проводился, а схема лечения была аналогичной, такая динамика отсутствовала. 2. Наложение тейпов сразу давало определенные изменения, которые, постепенно усиливаясь, давали полное основание для их объяснения именно тейпированием. 3. Наложение тейпов делало возможным добавление новых методов ЛФК и улучшало их выполнение. 4. Проведение кинезиотейпинга в пятницу, последний день рабочей недели, достоверно указывает на то, какие положительные изменения обусловлены именно им. 5. Чаще всего положительная динамика после тейпирования появлялась достаточно быстро, в первые сутки. 6. Немаловажно учитывать мнение самого пациента, который очень точно описывает изменения и совершенно определенно связывает их с разными типами воздействия. 7. Такая динамика, как увеличение объема движений и включение мышц в работу, является, несомненно, результатом комплексного воздействия реабилитации, однако почти всегда можно определить, что послужило для нее триггером.
