Сдавление нервных корешков вследствие сужения межпозвоночных отверстий, выпячивания, выпадения межпозвонковых дисков, нарушение сумочно-связочного аппарата позвонков, невралгии, невриты, периартриты, эпикондилиты, спондилиты, пояснично-крестцовые боли, ишиалгия, прострел и др. (рис. 64).
Противопоказания
Опухоли злокачественные и доброкачественные, остеомиелиты, деформации позвоночника, при которых массаж вызывает боль и др.
Методика
Сочетанно воздействуют на область спины, грудную клетку, таз, затылок; все сегменты обрабатываются снизу вверх от L1 – С3. Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, затем производят поясные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела. Далее выполняют приемы специального сегментарного массажа паравертебрально (сверление), воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней).
Рис. 64. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях позвоночника по О. Глезор, В. А. Далихо (1982):
1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани
При положении больного лежа на спине, проводят массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Затем проводят массаж межреберий. Завершают приемом сотрясения.
Если наблюдаются неприятные ощущения в области сердца, то необходимо промассировать левый край грудной клетки, в то же время если при массаже наблюдаются неприятные ощущения в области желудка, то промассировать нижний край грудной клетки слева, но в направлении от мечевидного отростка к левому подвздошному гребню.
Всего проводить 6–8 процедур через день, чередуя с классическим или другими разновидностями массажа.
В методическом плане специальные приемы сегментарного массажа (например, перемещение) проводить с 4–5-й процедуры, учитывая ответную реакцию больного.
В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике проводить по 2–3 раза, чередуя с классическим, точечным и другими видами массажа.
Перед началом процедуры всегда следует убедиться в рефлекторных изменениях: если наблюдается их исчезновение, то более 5 процедур не проводить, так как можно вновь вызвать появление различных перенапряжений отдельных групп мышц и болезненности на различном уровне позвоночника. Вся процедура длится 20–25 мин.
Заболевания и повреждения суставов
Показания
Повреждения сумочно-связочного аппарата суставов, вывихи, ушибы суставов, повреждения менисков, болезнь Гоффа, артрозы, артриты, травматические бурситы, плоскостопие и др.
Противопоказания
Тяжелые формы повреждения костей, суставов, сопровождающиеся выраженными местными или обширными реактивными явлениями (воспалительная отечность, обширное кровоизлияние, повышенная температура тела), хронические формы остеомиелита, инфекционные неспецифические заболевания суставов в острой стадии, туберкулез костей и суставов в активной форме. Гнойные процессы в мягких тканях, новообразования костей, суставов, инфекции.
Массаж при артрозе
Артроз – это хронически протекающее заболевание суставов. При дистрофических изменениях в суставном хряще появляется сглаженность контуров суставов, небольшая атрофия рядом находящихся крупных мышечных групп, уменьшение амплитуды движения. При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартрикулярных тканях, при движении слышен характерный хруст. Болезненные точки в области живота, проекции сердца. Чаще наблюдаются патологические процессы в крупных суставах – коленном, тазобедренном, голеностопном, но наблюдается и поражение мелких суставов, например позвоночника (спондилоартроз). Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсменов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.
Задачи массажа
Оказать обезболивающее, рассасывающее действие, предупредить прогрессирование процесса дегенерации, восстановить утраченные функции сустава, нормальную амплитуду движения, содействовать оздоровлению и укреплению всего организма больного.
Методика
При деформирующем артрозе коленного сустава – массаж начинают с бедра больной ноги. Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию – лабильную, как прерывистую, так и непрерывистую, направление движений – вверх и вниз. Цель его – улучшить тканевый обмен, создать гиперемию, предотвратить атрофию мышечных групп. Далее массируют непосредственно коленный сустав, промассировав перед этим область голени. Массировать сустав начинают с круговых поглаживаний, плоскостных, щипцеобразных, растираний различных разновидностей, но в месте припухлости, болезненности движения проводят нежно, осторожно.
При артрозе локтевого сустава
Сам сустав не массируется. Массаж начинают с шейного и грудного отделов позвоночника, области надплечий, плеча, предплечий, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Завершают массаж пассивными и активными движениями. Продолжительность процедур: 10–15 мин – верхние конечности и 15–20 мин – нижние конечности. Курс – 10–12 процедур, через день.
Массаж при артрите
Артрит – это воспаление сустава. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).
Значительные изменения в суставе, оболочке, костях, капсуле, связках приводят к ограничению движений (контрактур), а более сложные изменения – к полной неподвижности (анкилозу) сустава.
Методика
Больной сидит или лежит (при повреждении нижних конечностей). Приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают с паравертебральных зон: при поражении суставов верхних конечностей – на уровне спинно-мозговых сегментов D2 – С4, при поражении суставов нижних конечностей – S4–1 – D11, затем воздействуют на проксимальные отделы конечностей. Далее – ниже больного сустава. Производят воздействие и на симметрично расположенные участки здоровой конечности.
При массаже пораженного сустава следует обращать внимание на сухожилия, периартрикулярные ткани, сухожильные влагалища, суставные сумки. Завершают массаж пассивными и активными движениями в зависимости от амплитуды движений. Время массажа – 10–15 мин для верхних конечностей и до 25 мин – для нижних. Курс – 10–12 процедур, лучше через день, можно применять тепловые процедуры в комплексе с массажем.
