Инфильтративно-нагноительная форма вызывается другой разновидностью грибка, который может поражать как животных, так и человека. Поэтому она может передаваться контактным путем и от человека к человеку, и от животных к человеку.
Поверхностная и инфильтративно-нагнои-тельная трихофития чаще всего заканчиваются тем, что через некоторый промежуток времени в большинстве случаев происходит самоизлечение. А хроническая трихофития – это, по сути, поверхностная, но не подвергшаяся самоизлечению, а перешедшая в постоянное медленное течение.
Хроническая трихофития, как правило, развивается у женщин зрелого возраста или детей в период до половой зрелости. Дело в том, что мужские половые гормоны действуют так, что в состав кожного сала включается особое вещество, губительно действующее на грибки. И мальчики в период полового созревания излечиваются от трихофитии. У девочек же этого не происходит, и без лечения трихофития переходит в хроническую форму.
Поверхностная трихофития может локализоваться на гладкой коже, волосистой части головы и ногтях.
Поверхностная трихофития волосистой части головы может быть мелкоочаговой и крупноочаговой. В обоих случаях волосы отламываются и образуют проплешины. Только при мелкоочаговой проплешины маленького размера, при крупноочаговой – большого. Очаги без четкой границы, с неровным контуром и неправильной округлой формой. Очаг может быть один, а может быть и несколько. У мужчин такие проплешины могут располагаться в области усов и бороды.
Внутри очага на коже видны белесоватые отрубевидные чешуйки, покрывающие кожу в промежутках между отломками волос. На границе проплешины могут быть пузырьки или пустулы (узелки), а также корочки. Пораженные волосы становятся более редкими, но не образуют сплошной проплешины. Некоторые волосы будут обломаны на уровне 1–2 мм от поверхности кожи и имеют неправильную форму, напоминающую знаки препинания. Такие отломки волос называют пеньками.
Очаги поражения обычно не чешутся и никак по-иному человека не беспокоят. Только внешний вид становится неопрятным.
Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще всего развивается у детей и обычно локализуется на лице, шее, предплечьях и туловище. При этом у одного человека может быть несколько очагов.
Очаги всегда округлой формы, имеют четкую, хорошо видимую и несколько возвышающуюся границу. Граница очага может быть валиком из пятен или узелков, покрытых корочками. Внутри очага кожа окрашена бледнее, чем на границе, и может шелушиться. В очаге кожа обычно яркокрасная или красно-розовая. Очаги могут слегка чесаться. Также они могут постепенно сливаться и образовывать большие очаги поражения самых разных форм.
Трихофития ногтей развивается, когда грибок на ногти попадает с кожи при поверхностной трихофитии гладкой кожи. Обычно это случается у 2–3 % заболевших людей.
Сначала поражается обычно свободный край ногтя, и за несколько месяцев грибок распространяется на всю поверхность ногтевой пластины. Ноготь становится толстым, рыхлым, крошащимся, легко ломающимся и окрашенным в грязносерый цвет. При несильном нажатии наружный край ногтя легко отслаивается от ложа.
Хроническая трихофития может поражать гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Обычно заболевание начинается у детей сначала как поверхностная трихофития, которую особо и не лечат. После полового созревания у мальчиков поверхностная трихофития самоизлечивается, а у девочек, как правило, переходит в хроническую форму.
Хроническая трихофития волосистой части головы. Очаги пораженных волос чаще всего располагаются на висках и затылке и имеют вид небольших бледно-красных пятен с синюшным оттенком. Внутри очага имеется шелушение и видны плешинки.
Волосы там обломаны под корень, то есть на одном уровне с кожей, в этом отличие хронической трихофитии от начальной стадии. Очаг может быть небольшого размера, и в этом случае, особенно при хорошей густоте волос, заболевание могут долгое время просто не замечать. И тогда человек становится разносчиком заразы.
Хроническая трихофития гладкой кожи отличается от поверхностной формы. При хроническом течении наиболее часто очаги располагаются на голенях, ягодицах и коленных суставах и гораздо реже на лице и туловище. Очаги не имеют четкой границы, а постепенно и плавно переходят в окружающую здоровую кожу. Внутренняя часть очага окрашена в синюшный цвет и покрыта чешуйками. Иногда очаги немного чешутся, больше никакого беспокойства не доставляют.
Трихофития стоп проявляется массивным пластинчатым шелушением и усиленным слущиванием верхнего слоя кожи (эпидермиса), из-за чего вся подошва чешется. Кожа на ней становится сухой и плотной. Очень часто инфекция поражает и ногти.
Трихофития ногтей развивается у 30 % людей с хронической формой заболевания. Ногти утолщаются, их поверхность становится бугристой, а окраска грязно-серой. Ноготь крошится и ломается, а свободный край ногтевой пластины отстает от ложа, легко отслаиваясь.
Инфильтративно-нагноительная трихофития (глубокая трихофития) может поражать волосистую часть головы или гладкую кожу.
Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы выражается в том, что на коже головы появляются крупные очаги с резкой и хорошо видимой границей. Кожа головы в очагах красная, плотная, утолщенная и покрытая гнойными сочащимися корочками. Гной выделяется из каждого волосяного фолликула, оказавшегося в очаге поражения.
Если такой очаг располагается в области бороды или усов у мужчин, то он, как правило, имеет относительно небольшой размер, а симптомы те же.
При глубокой форме трихофитии очаги тоже резко очерчены, отечны, утолщены и окрашены в красный цвет, из-под корок выделяется гной. При надавливании на очаг человек ощущает сильную болезненность. Часто инфекция вызывает недомогание, повышение температуры, головную боль, а также болезненность и увеличение лимфатических узлов.
Бывает форма и без выделения гноя, она составляет 20 % всех случаев.
Все варианты инфильтративно-нагноитель-ной трихофитии в течение нескольких месяцев излечиваются самопроизвольно, но на месте очагов остаются рубцы.
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи. При ней на коже образуется красная бляшка с четкими краями, резко отграниченная от здоровой кожи. Бляшка округлая, отечная, уплотнена и покрыта чешуйками различной формы. Внутри много узелков (пустул) и гнойных корочек. Бляшка трихофитии медленно увеличивается в размерах, достигая порой 5 см и более в диаметре.
В течение нескольких недель происходит самоизлечение, а на месте очага трихофитии остается пигментированный участок или рубец.
Паховая трихофития представляет собой вариант поверхностной формы, только очаги поражения располагаются в промежности и паховых складках. Все симптомы и течение такое же, как у поверхностной формы.
Диагностика любой формы трихофитии довольно проста: врач осматривает очаги и светит на них лампой Вуда. Под этой лампой трихофития дает характерное зеленое свечение. Также берется соскоб для микроскопического исследования.
