Для лечения трихофитии любой формы сочетают прием противогрибковых препаратов внутрь (в виде таблеток или капсул) с местной терапией, когда очаги обрабатывают различными противогрибковыми мазями, растворами, кремами и т. д.
При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружно 2–5 %-ную настойку йода и противогрибковые мази: 10–20 %-ная серная, 10 %-ная серно-салициловая или 10 %-ная серно-дегтярная. Из современных мазей применяют ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и другие.
При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в воспаление пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы назначают общее лечение. Чаще всего это гризеофульвин.
При лечении трихофитии волосистой части головы лучше всего выбрить весь очаг поражения, чтобы его границы были хорошо видны. И в течение всего курса терапии волосы с пораженного участка следует сбривать. Если на коже головы имеются корочки, то их следует удалять по мере образования при помощи салициловой мази, которая накладывается на несколько часов и соскребается вместе с размокшими коростами. После удаления корочек и перед нанесением на кожу головы местных противогрибковых препаратов очаги трихофитии надо обрабатывать раствором фурацилина, калия перманганата, ихтиола или риванолом. Также в течение всего курса лечения необходимо мыть голову 1–2 раза в неделю дегтярным мылом или шампунем, содержащим сульфид селена или кетоконазол. При этом прием таблеток (то есть общее лечение) является обязательным, потому что только местное лечение недостаточно эффективно.
Микроспория
Она тоже относится к стригущему лишаю, хотя ее возбудитель – грибок Microsporum. Поражает он гладкую кожу, волосы или ногти.
Микроспория волосистой части головы чаще всего бывает у детей. Микроспория с длительным или слабовыраженным течением может пройти самостоятельно, когда у ребенка начинается фаза полового созревания. Среди взрослых чаще всего болеют молодые женщины.
Микроспория может передаваться как от человека к человеку, так и от животных (чаще всего от кошек и собак).
Как и при остальных микозах, заражению способствуют дополнительные факторы:
– снижение иммунитета;
– детский возраст (до начала периода полового созревания);
– неполноценное функционирование потовых и сальных желез;
– микротравмы кожи;
– авитаминозы или гиповитаминозы, а также недостаток в организме некоторых микро– и макроэлементов.
При развитии микроспории на коже появляются красноватые пятна диаметром от 0,5 до 7 см с четко очерченными границами. Чаще они округлой или овальной формы. Внутри, в очаге, кожа покрыта мелкими чешуйками. Мелкие очаги постепенно сливаются в крупный очаг. В центре пятен образуются чешуйки и корочки, а по периферии располагаются везикулы (водянистые пузырьки) и папулы (узелки). По краю пятна постепенно формируется возвышающийся валик из небольших размеров пузырьков, узелков и корочек. Очагов поражения чаще всего бывает не более трех. Внутри кольца поражения может образовываться новое кольцо (симптом «кольцо в кольце»). Пятна микроспории чешутся, но не особо сильно.
Очаги могут располагаться на лице, шее, предплечьях. Гораздо реже поражаются ладони и стопы. На волосистой части головы очаг чаще находится на теменной и височной областях. Внутри очага волосы обламываются на уровне от 3 до 8 мм от корня волоса. Вокруг обломанного волоса образуется серо-белая «муфта». Основания обломанных волос легко выдергиваются пинцетом. Если пригладить обломанные волосы, то они не распрямляются, в отличие от здоровых.
При нагноительной форме микроспории кожа в месте поражения становится синюшно-бордовой и на ее поверхности образуются мягкие узлы, покрытые многочисленными мелкими гнойничками.
Симптомы микроспории возникают спустя 5–7 дней после заражения от животных или спустя 1–1,5 месяца при заражении от человека.
Диагностика микроспории:
– соскоб из очага поражения, который исследуется под микроскопом и позволяет установить конкретный род гриба;
– исследование с помощью лампы Вуда. Грибок будет светиться голубовато-зеленым свечением;
– посев чешуек, взятых с поражённых участков кожи и волос. Это позволит уточнить конкретный вид грибка и определить его чувствительность к различным лекарственным препаратам.
Лечат микроспорию как местными препаратами, так и общими. Для гладкой кожи это клотримазол, тербинафин, изоконазол, циклопирокс. Для лечения микроспории волосистой части головы лучше всего подходят гризеофульвин и тербинафин.
Чтобы препараты быстрее впитывались и действовали, сначала убирают корочки с кожи. Для этого делают повязки с 2 %-ным салициловым вазелином или же обрабатывают очаги поражения оливковым или растительным маслами.
Если присоединяется вторичная инфекция, то назначают лекарственные средства с антибиотиками и антисептиками.
При микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос или микроспории волосистой части головы лучше сбривать волосы 1 раз в неделю.
Парша (фавус)
Грибковое заболевание, поражающее как гладкую кожу, так и волосистую часть головы, а также ногти. Оно часто встречается в странах с влажным и жарким климатом. В России парша диагностируется в основном в южных и центральных районах, а в районах с низкими температурами парша встречается единично.
Человек может заразиться паршой от больного человека при непосредственном контакте с ним или используя его вещи. Также заразиться можно и от животных, причем как при непосредственном контакте, так и через зараженные предметы.
Как и при других микозах, заражению способствуют:
– ослабление иммунитета;
– недостаточное белковое питание;
– гиповитаминозы;
– в группу риска попадают дети ясельного или дошкольного возраста.
Инкубационный период при парше составляет две недели, после чего на гладкой коже и волосистой части головы (не затрагивая сами волосы) появляются первые очаги поражения.
При поражении волосистой части головы парша бывает трех форм: скутулярной, сквамозной и импетигинозной.
Симптомы скутулярной формы: сухость волос, потеря их блеска и эластичности, облысение. На коже головы образуются сухие круглые очаги желтого или охряного цвета, немного углубляющиеся к центру. Иногда несколько скутул сливаются в одну большую. Если заболевание не лечить, начнет появляться неприятный (мышиный) запах, а кожа под пораженными участками начнет атрофироваться. Если не лечиться и тогда, то финалом будет облысение. Атрофированная кожа гладкая, блестящая и очень истонченная. Особенность парши состоит в том, что, в отличие от других микозов волосистой части головы, волосы выпадают с корнем, а не просто обламываются.
Симптомы сквамозной формы: шелушение кожи с крошечными чешуйками беловато-серого цвета или без них. Они похожи на перхоть.
