Чаще всего поражаются стопы и голени, реже – кисти и предплечья.
Диагноз устанавливают на основании осмотра, а также делают микроскопию соскоба и посев.
Лечение обычно состоит в хирургическом удалении очагов поражений в комбинации с лечением флуцитозином.
Прогноз для жизни обычно благоприятный; течение длительное, до 30 и более лет.
Аспергиллез
Это заболевание вызывается плесневыми грибами рода Aspergillus, первичные очаги поражения появляются в легочной ткани.
Грибы рода Аспергилл широко распространены в природе и обнаруживаются в почве, в сене, зерне, в пыли различных помещений, особенно после обработки шкур и шерсти животных. Часто их высевают в пыли лечебных учреждений.
Они часто находятся в жилых помещениях, нередко обнаруживаются на поверхности непригодных к употреблению продуктов питания. К тому же эти грибки выделяют аллергены, так что кроме собственно заражения могут провоцировать аллергические реакции.
Благоприятным условием для существования этих грибков является повышенная влажность. Аспергиллы устойчивы к высыханию, длительно могут сохраняться в пылевых частицах. Губительно на грибы действуют растворы формалина и карболовой кислоты.
Заражение происходит через воздух, основной путь воздушно-пылевой: грибы попадают с частицами пыли в дыхательные пути. Существуют профессиональные группы риска по заражению аспергиллезом: сельскохозяйственные работники, сотрудники ткацких фабрик и прядильных предприятий, а также иммунодефицитные пациенты лечебных стационаров.
Человек, больной аспергиллезом, для окружающих не заразен, таких случаев не описано.
В основном заболевают люди с ослабленным иммунитетом на фоне хронических заболеваний, онкологических процессов, после пересадки органов и тканей, при ВИЧ-инфекции и других. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, случаются повторные заболевания при ослабленном иммунитете.
Даже у здорового человека при вдыхании большой концентрации спор аспергилл может развиться воспаление легких – интерстициальная пневмония. Обнаружить это можно на рентгенограмме, когда будут видны характерные разрастания.
Параллельно с поражением дыхательной системы при аспергиллезе снижается иммунитет и могут развиваться сопутствующие заболевания.
Выделяют разные формы болезни в зависимости от места поражения:
– бронхолегочная форма;
– септическая форма;
– глазная форма;
– кожная форма;
– поражение ЛОР-органов;
– поражение костей;
– прочие более редкие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек ротовой полости, половой системы и другие).
Самая частая форма аспергиллеза – бронхолегочная, когда развиваются трахеит, бронхит или трахеобронхит. Больные жалуются на слабость, появление кашля с мокротой серого цвета, возможно с прожилками крови, с небольшими комочками (скопления грибов). Течение болезни хроническое. Без специфического лечения заболевания начинает прогрессировать – поражаются легкие и возникает пневмония.
Диагноз ставится на основании микроскопии мокроты, анализа крови, рентгена.
При хроническом течении аспергиллеза бурных симптомов не возникает, грибковый процесс чаще наслаивается на уже имеющееся поражение (бронхоэктаз, абсцесс и другое). Больные часто жалуются на запах плесени изо рта, изменение характера мокроты с зеленоватыми комочками. В таком случае поставить диагноз помогает рентгенологическое исследование.
Септическая форма аспергиллеза возникает при резком угнетении иммунитета (например, стадия СПИД при ВИЧ-инфекции).
Аспергиллез ЛОР органов протекает с развитием отитов наружных и средних, поражением придаточных пазух носа (синуситы), гортани. При поражении глаз формируются специфические увеиты, кератиты, реже эндофтальмиты. Прочие формы болезни встречаются крайне редко.
Лечение проводится в основном в стационаре, назначают постельный режим, лекарственные препараты, иногда даже приходится делать операцию с удалением пораженных участков легкого.
Псевдомикозы
Их раньше относили к микозам, потому что проявления заболевания очень похожи на поражение грибком. Однако стандартное противогрибковое лечение здесь не поможет.
Эритразма
Это хронический псевдомикоз, поражающий верхние слои кожи преимущественно в крупных складках. На коже появляются безболезненные серо-бурые, коричнево-красные или желтовато-коричневые пятна с мелкими чешуйками, которые шелушатся.
При обследовании под люминесцентной лампой эти очаги светятся красноватым светом. От этого и произошло название заболевания. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание.
Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще у мужчин. Поскольку оно не вызывает каких-либо особых неприятных ощущений, то люди обычно долгое время не идут лечиться.
Возбудитель эритразмы относится к корине-бактериям. Он не очень активно передается от человека к человеку (обладает низкой контагиозностью) и вообще в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже. При эритразме поражается только поверхностный слой кожи, волосы и ногти не затрагиваются.
Заболевание разовьется только при пониженном иммунитете, а также при наличии определенных факторов:
– повышенное потоотделение (гипергидроз) и изменение рН кожи в щелочную сторону,
– жаркий и влажный климат,
– трение и мокнутие кожи (травматический дерматит), опрелости,
– плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Эритразма начинается с появления на коже округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желтокоричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, они начинают сливаться, образуя единый крупный участок, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
