Часто люди думают, что если они не ощущают никаких неудобств от повышенного сахара, то и лечиться не обязательно, и откладывают прием препаратов и соблюдение диеты «на потом». Это совершенно неправильно! Такое поведение приводит только к одному итогу: очень быстро развиваются осложнения диабета, которые делают человека инвалидом.
Иногда признаком начинающегося диабета являются приступы гипогликемии, когда в крови понижается уровень глюкозы, или гипергликемии, когда сахар в крови сильно повышается. Оба эти состояния могут развиться внезапно как у больного диабетом, так и у человека, который еще не знает о своем заболевании. Иногда эти состояния являются причиной, по которой у человека диагностируют сахарный диабет.
Лечение диабета включает три главных компонента – лекарства, питание и физические нагрузки. При этом лечение диабета I и II типов очень различается.
При диабете I типа необходимо выполнять следующие условия. Во-первых, человек не может жить без инъекций инсулина. Во-вторых, он должен обязательно и неукоснительно соблюдать диету, обязательно подсчитывая при этом «хлебные единицы», потому что от их количества зависит доза вводимого инсулина. В-третьих, не помешают умеренные физические нагрузки, которые будут снижать уровень сахара в крови.
У больных диабетом первого типа не вырабатывается собственный инсулин, поэтому они нуждаются в постоянном введении его извне. Обычно базисный инсулин вводится 1–2 раза в сутки, и дополнительные дозы вводятся перед каждым приемом пищи.
Для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) – сахарным диабетом II типа главным является соблюдение диеты. Поскольку им нельзя перегружать поджелудочную железу, которая работает не очень хорошо, то диета более жесткая, с ограничением (или даже исключением) продуктов, содержащих сахар, жиры, холестерин. Прием сахароснижающих препаратов, назначенных врачом, важен, но стоит на втором месте после диеты.
При легкой степени заболевания можно ограничиться только диетой.
Главная цель лечения – добиться нормального уровня сахара крови (желательно снизить сахар крови до 5,5 ммоль/л). При соблюдении малокалорийной диеты и снижении веса удается добиться компенсации у 80 % больных сахарным диабетом второго типа.
Если не удается снизить сахар крови до нормы несмотря на строгое соблюдение диеты, начинают лечение сахароснижающими таблетками. Введение инсулина у больных этой формой диабета применяется во время каких-либо заболеваний (например, простудных) либо если сахароснижающие таблетки перестают действовать.
При диабете очень часто поражается кожа. При этом ее повреждения заживают медленно. И в числе других повреждений часто на ней развиваются грибковые инфекции.
Самый распространенный возбудитель грибковых инфекций при сахарном диабете – грибок Кандида (симптомы кандидоза описаны ниже в соответствующем разделе).
Также может быть грибковое заболевание ног (стопа атлета), которое появляется на стопах. Проявляется в виде бесцветного шелушения кожи, чаще всего между пальцев ног. Место шелушения зудит, также может появиться чувство жжения.
Еще одно довольно частое у диабетиков заболевание – паховая эпидермофития, или паховый дерматомикоз, которая проявляется в виде зудящей сыпи красного цвета в зоне паха или вокруг ануса.
Стригущий лишай проявляется в виде шелушащихся красных пятен, окруженных вроде бы неповрежденной кожей.
И грибок ногтей. Под влиянием этого грибка меняется внешний вид и структура ногтя: он становится бесцветным, наблюдается утолщение ногтевой пластины. Также грибок ногтей сопровождается ломкостью, хрупкостью, ногти слоятся. Этот вид грибка может распространиться на прилегающие участи кожи.
Чтобы больному диабетом предотвратить развитие грибковой инфекции, надо соблюдать следующие правила:
– следить за уровнем сахара в крови,
– следить за тем, чтобы кожа оставалась чистой и сухой,
– надевать перчатки при уборке дома или мытье посуды,
– не принимать слишком горячий душ или ванну,
– при сухой коже не рекомендуется пена для ванн, нужно использовать увлажняющие средства. Не наносить увлажняющие средства между пальцами,
– наносить заживляющую мазь на порезы сразу же,
– проверять регулярно ступни на наличие порезов, мозолей и ран. Носить просторную удобную обувь, которая не сжимает ногу,
– для обработки ранок кожи нельзя использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовую зелень или марганцовку). Лучше применять перекись водорода, фурацилин, хлор-гексидин или специальные косметические препараты.
Кератомикозы
Как было сказано выше, в эту группу входят два вида микозов: разноцветный лишай и узловатая трихоспория (это заболевание в России практически не встречается и может быть подхвачено только при выезде за рубеж и несоблюдении там правил личной гигиены).
Разноцветный лишай
Его еще называют отрубевидным лишаем или солнечным. Чаще от этого заболевания страдают люди в возрасте до 40 лет.
Название «лишай» известно со времен Гиппократа, оно объединяет разные заболевания, при которых образуются пятна на коже и она начинает шелушиться.
Возбудитель разноцветного лишая был описан в 1853 году, а в 1951 году были выделены округлые и овальные формы возбудителя и определено, что они относятся к дрожжеподобным грибам.
Этот грибок существует в трех формах: округлой, овальной и мицелиальной.
Помимо отрубевидного лишая овальная форма вызывает фолликулит (воспаление волосяных фолликулов) и себорейный дерматит (заболевание сальных желез).
Грибок паразитирует в верхнем слое кожи и в устьях фолликулов.
Чтобы развился лишай, необходимо не только наличие грибка, но и некоторые дополнительные условия:
– повышенная потливость;
– нарушение естественного шелушения рогового слоя;
– изменение химического состава пота;
– нарушение обменных процессов в коже;
– заболевания внутренних органов.
У обычных людей заболевание чаще развивается в теплое время года, а вот спортсмены и те, кто занимается активным физическим трудом, могут заболеть в любое время, поскольку повышенное выделение пота является одним из факторов риска.
Грибок-возбудитель относится к условно-патогенным микроорганизмам. То есть при сильном иммунитете заболевание он не вызовет. Проблема в том, что у очень многих людей под воздействием разных факторов иммунитет ослабляется.
Выделяют три формы заболевания:
1. Эритематосквамозная. При ней на коже образуются пятна леопардового окраса. Цвет их варьируется от коричневого до кофейно-молочного. Они не воспаляются, но на загоревшей коже выделяются белым цветом, поскольку ультрафиолетовые лучи не могут проникать в кожу. Именно от этого данный лишай и назвали «разноцветным».
