Изоляция. В ряде случаев к снижению боли ведет сокращение любых внешних раздражителей и связанного с ними возбуждения. В таком случае изоляция от всех социальных контактов может принести облегчение.
Поддержание покоя и релаксация. Поскольку любая боль есть обязательно очаг возбуждения в центральной нервной системе, то релаксация или расслабление мышц, ведущие к снижению физиологического возбуждения, развитию процессов торможения в коре головного мозга, часто влекут за собой снижение болевых ощущений. Релаксация достаточно глубокой степени может напрямую привести к положительным физиологическим изменениям. Известно, что йоги под королевой асан (йогических поз) понимают шавасану – позу трупа – состояние полного покоя и максимальной релаксации. Кстати, на полное освоение этой позы при внешней простоте уходит до полутора лет ежедневной практики. Правда, и эффекты от освоения этой позы несравнимы ни с чем: от избавления от болезней до способности обходиться без сна на протяжении длительного времени при сохранении высочайшей работоспособности и достижения особых сверхъестественных состояний духа – самадхи.
В опытах показывалось, что люди, активно учившиеся менять поведенческие стратегии, использовавшие релаксацию, мыслеобразы, отвлечение, планирование, когнитивное реконструирование, во всех случаях демонстрировали значительное улучшение состояния по сравнению с контрольной группой, которая обучения не проходила.
Дети дошкольного возраста, которых гораздо сложнее рациональным путем научить эффективным техникам поведенческих стратегий при работе с болью, обыкновенно спонтанно используют такие приемы, как отвлечение внимания, остановка мыслей и релаксация. При этом исследования показывают, что дети младшего дошкольного возраста обыкновенно присваивают себе поведенческие стратегии родителей, в том числе и в работе с болью. Если родители демонстрируют неэффективную пессимистическую настроенность, негативное мышление, то с очень большой степенью вероятности ребенок будет реагировать таким же образом, и наоборот – если родители опираются на позитивный настрой и ищут эффективные поведенческие стратегии, то и дети усваивают такую модель поведения. Вот вам и наследственная карма, родовые проклятия и т. д. Однажды усвоенный способ реагирования будет расширяться все дальше, захватывая все бо́льшие области поведенческой активности. Здесь и способность к обучению, к счастью в личной и общественной жизни, и успешность, и удачливость, и богатство, и здоровье.
Дети школьного возраста, склонные к негативному мышлению и опирающиеся на пассивные стратегии, такие как поддержание покоя, имеют больше проблем с адаптацией. Этот стиль поведения связан с относительно низкой школьной и социальной активностью, более частыми обращениями к врачам и более высоким уровнем тревожности. Дети, склонные к активному реагированию и позитивному мышлению, использующие разнообразные стратегии работы с болью, демонстрируют также более высокую социальную и школьную активность, редко обращаются к врачам. Таким образом, уже по общему поведению можно делать достаточно достоверные прогнозы относительно возможности развития у человека хронических болевых синдромов.
В тех случаях, когда дети растут с хронической болью, что часто сопровождает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, последствия родовой травмы и пр., у них с течением времени обыкновенно формируются пессимистический настрой, негативное мышление и низкая приспособляемость к изменениям. При этом по достижении юношеского возраста подобные стратегии могут закрепиться и оказаться практически недоступными для изменения.
Как учить себя или другого новым стратегиям поведения
Для того чтобы поведение (ваше собственное или кого-то другого) менялось в желательную сторону, можно идти тремя основными путями. В любом из них есть одна и та же главная цель: изменить внутреннюю, личную психическую жизнь таким образом, чтобы это изменение привело к изменению мышления и поведения, реализовалось во внешнем мире. Делается это внесением в мир психического некоторых внешних информационных компонент, принадлежащих внешнему миру. Этот прием называется интернализацией и широко используется человечеством с незапамятных времен в большинстве «магических» практик. Три формы интернализации следующие:
• интроекция. Это создание в собственном внутреннем психическом мире образа того, что или кто не воспринимается как часть себя. Это может быть ангел-хранитель, голос, дух-наставник, внутренний учитель и т. д. При некоторой настойчивости можно добиться устойчивого контакта с этим образом. Важным является то, что этот образ, принадлежа нашему внутреннему психическому миру, при этом не отождествляется с нами самими, а всегда выступает как самостоятельная личность. Отношения с такой внутренней личностью могут быть такими же, как и с любым сторонним человеком, – от дружеских, доверительных, успокаивающих до осуждающих, обвиняющих, неприятных и беспокоящих. Соответственно, человек, осуществляющий интроекцию, сохраняет высокую степень внутренней свободы, независимости и сопротивления изменениям;
• идентификация. Это изменение каких-либо аспектов собственного внутреннего Я таким образом, чтобы по возможности совпасть с кем-то конкретным, принятым за образец. Можно идентифицироваться даже с животными и машинами, однако обыкновенно этот стиль самоизменения применяется к ситуациям, в которых убеждения, ценности и стиль поведения одного человека, образца для подражания, перенимаются другим на уровне переживания, ощущения. Идентификации могут быть как частичными, так и полными. Даже если идентификация является лишь частичной и касается присвоения только отдельных черт, она все равно создает значительные изменения в стратегиях поведения человека. Эти изменения не сопровождаются сопротивлением и отличаются значительной стойкостью. Именно поэтому очень важно, особенно для молодых людей, иметь перед глазами живые, конкретные образцы для подражания, героев;
• инкорпорация. Прием восприятия другого человека как целостной основы собственного поведения, следование идеалу. Этот прием использует церковь. Так, апостол Павел писал в одном из своих посланий: «Пребуду с вами, покуда не изобразится в вас Христос». При этом человек отождествляет себя с достаточно обобщенным, абстрактно воспринятым образом другого. Инкорпорация значительно менее реалистична и более примитивна, чем идентификация. Человек в этом случае нуждается в постоянном внешнем подкреплении и уточнении идеального образца. Информация, изменяющая или разрушающая идеальный образец, может привести к полному разрушению инкорпорированных качеств и свойств. Этим объясняется такая напряженная конкуренции между религиями, выливающаяся в острейшие столкновения между людьми. Люди, использующие техники инкорпорации, не могут допустить искажения идеала, потому что это ведет к разрушению их собственных защитных механизмов.
Психотехники работы с болью
Постановка целей
Это необходимый этап для направленной работы по любому изменению себя, в том числе при работе с болью. Кто не знает, в какую гавань хочет приплыть, для того не бывает попутного ветра.
Ниже приводится инструкция по визуализации, направленной на подтверждение поставленных целей. Первые несколько раз выполнять упражнение будет легче, если вы сделаете магнитофонную запись этой инструкции или попросите кого-нибудь прочесть ее вслух.
