Сейчас стрессы носят совершенно иной характер – конфликты на работе, неприятные известия из теленовостей, звонящий в неподходящий момент мобильный телефон… Уже не надо никуда бежать, но организм об этом не знает и продолжает вырабатывать адреналин. Он сужает сосуды, вызывает повышение артериального давления, провоцирует развитие атеросклероза.
Одна из моих пациенток работает в регистратуре в поликлинике. Она поделилась интересным наблюдением: часто в очереди стоят больные, которые очень болезненно воспринимают необходимость подождать. Они ругаются, кричат, устраивают скандалы… Как правило, они записываются к кардиологу.
Что же делать? Физическая нагрузка может частично решить проблему и «сжечь» лишний адреналин. Чередование умственной и физической работы очень благотворно влияет на нервную систему современных людей. Есть и более радикальные способы решения проблемы.
Я знаком с одним человеком, который в 34-летнем возрасте перенес первый инфаркт. Тогда он работал в оборонном НИИ, защитил кандидатскую диссертацию, писал докторскую. На первый инфаркт он отреагировал легко – «с кем не бывает». Но уже через два года он вновь попал в больницу с повторным инфарктом, который протекал гораздо тяжелее. Все же после выписки и курса реабилитации самочувствие оставалось относительно неплохим. Встал вопрос: как жить дальше? И этот человек принял неординарное решение. Он бросил научную работу и карьеру и уехал в небольшой поселок в Ленинградской области, где начал работать сторожем в местном колхозе.
Прошли годы. Сейчас это 60-летний здоровый мужчина, практически не ограничивающий себя в нагрузках (например, он легко в одиночку поднимает деревянную лодку). Про инфаркты и стенокардию он давно не вспоминает и вообще не жалуется на здоровье. Он не курит и не употребляет алкогольные напитки. Что касается диеты, он придерживается самостоятельно разработанной системы питания, общие положения близки к тем, которые описаны в главе, посвященной питанию при атеросклерозе.
Предвижу возражения. Во-первых, неизвестно, как бы себя чувствовал этот больной, если бы продолжал работать в НИИ. Думаю, правда, что вряд ли он дожил бы до 60 лет, но это только мое предположение. Во-вторых, на такое глобальное изменение собственной жизни способны немногие. Существуют обязательства перед семьей, работодателем. Не на последнем месте стоят вопросы самореализации.
Все это так, но ведь не обязательно в точности следовать этому примеру. Наверное, каждый человек может найти возможности ограничить стрессовые воздействия окружающего мира: уйти со второй работы, чаще ездить отдыхать на природу – именно отдыхать, а не работать до изнеможения на дачном участке.
На мой взгляд, умение избегать стрессовых ситуаций позволяет достичь душевного равновесия лучше, чем любые другие методы. Помните изречение: отличие между умным и мудрым заключается в том, что умный человек найдет выход из такого положения, в которое мудрый не попадет.
Ну, а если вам больше по душе аутогенные тренировки или работа с психотерапевтом – пожалуйста. Правда, эти методы требуют больших затрат времени и сил.
Если вы перенесли инфаркт, не стоит терять уверенность в себе. Это заболевание – лишь повод изменить свою жизнь, а вовсе не конец жизненного пути. Знаменитый французский хирург Амбруаз Паре говорил: «Веселые всегда выздоравливают». Любой врач может подтвердить эти слова. Каждому из нас приходилось видеть, как оптимистично настроенные пациенты преодолевали тяжелые болезни во многом благодаря своему характеру.
Напротив, мрачное состояние духа отравляет жизнь больному и его окружающим и способствует «уходу в болезнь».
Существует несколько стандартных вопросов, которые задают больные, перенесшие инфаркт миокарда. Рассмотрим их по порядку.
– Когда можно делать плановую операцию людям, перенесшим инфаркт?
Для начала немного статистики. Послеоперационный инфаркт миокарда возникает у 6–7 % прооперированных пациентов, если они уже переносили инфаркт. У исходно здоровых людей он возникает лишь в 0,13 % случаев. Учитывая высокую смертность при послеоперационном инфаркте миокарда, разработаны следующие методы профилактики этого заболевания:
• не проводить плановые операции больным, если после инфаркта прошло менее 6 месяцев. Считается, что этого срока достаточно для формирования рубца;
• никакие препараты, особенно бета-блокаторы, нельзя отменять перед операцией;
• больные сахарным диабетом за 2–3 дня до операции переводятся на инсулин. Ничего опасного в этом для пациентов нет, вскоре после операции они вновь переходят на таблетированные препараты;
• в послеоперационном периоде необходимо бинтование голеней эластичными бинтами для профилактики сосудистых тромбозов.
У анестезиологов есть правило – если больной легко поднимается на второй этаж, операция, скорее всего, пройдет успешно.
Обязательно сообщите лечащему врачу и анестезиологу о том, что вы переносили инфаркт. Это будет учтено в назначении лечения в пред– и послеоперационном периоде.
Не будут лишними и такие препараты, как предуктал и неотон. Они помогут сердцу легче перенести оперативное вмешательство. Если лечащий врач не будет против, их надо включить в комплексную терапию.
– Когда можно выходить на работу?
Если вы задаете этот вопрос – уже хорошо. Желание работать является признаком того, что здоровье идет на поправку.
Как вы уже поняли, последствия инфаркта у разных людей протекают по-своему. Некоторых жизнь заставляет выходить на работу уже через месяц, и они справляются с ней хорошо. Другие оформляют инвалидность и полностью прекращают трудовую деятельность. В среднем период восстановления занимает около 4 месяцев. Отдых пойдет вам на пользу, поэтому не стремитесь выходить на работу раньше этого срока.
В одной из клиник Военно-медицинской академии практиковался такой подход к лечению своих сотрудников. Если при диспансерном обследовании у них обнаруживалось носительство в носоглотке патогенных микробов, сотруднику назначали 3–4 дня оплачиваемого отпуска. В эти дни нельзя было работать и читать профессиональную литературу. Можно было только совершать прогулки на свежем воздухе, читать художественную литературу, больше спать. Метод действовал безотказно. Отдохнувший организм легко и быстро уничтожал микробов, и повторный посев из носоглотки не выявлял никакой патологии.
Воздействие отдыха на процесс рубцевания инфаркта проверить сложнее. Но, думаю, аналогии уместны. Только не надо понимать отдых как пассивное времяпрепровождение. Гуляйте, читайте книги, уделяйте больше внимания своему хобби. Это придаст организму сил для борьбы с болезнью.
– Можно ли водить машину после инфаркта?
Любого автомобилиста волнует этот вопрос. Ответ положительный – да, обычно люди, перенесшие инфаркт, могут водить машину. Я знаком со многими профессиональными водителями, которые перенесли инфаркт, но не оставили свою работу. С некоторыми из них я работал в одной бригаде «скорой помощи».
