Примерно у 1/3 больных астма имеет наследственное происхождение. Возникновение аллергических форм астмы провоцируют различные аллергены – домашняя пыль, пыльца растений, бактерии, вирусы, грибы, отдельные пищевые продукты. Болезнь протекает циклически – обострения с характерными симптомами сменяются периодами затишья.
Заболевание часто начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с небольшим количеством стекловидной мокроты (астматический бронхит). Затем появляется удушье легкое, средней тяжести или тяжелые приступы. Перед приступом могут происходить обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, со свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха.
Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые, затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее тяжелых вариантов течения болезни, при котором возникает острый, тяжелейший приступ удушья. Состояние больного крайне тяжелое. Повышается артериальное давление, учащается пульс. Если не принять экстренных мер, человек может умереть от дыхательной недостаточности.
При бронхиальной астме лечение должно быть строго индивидуальным, с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Только врач-аллерголог или пульмонолог может подобрать адекватный курс лекарственной терапии.
При аллергическом варианте в первую очередь нужно избегать любого контакта с аллергеном. Показаны физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры. При «аспириновой» астме из питания исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые), а также категорически запрещают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты для снятия спазма бронхов подбираются врачом индивидуально. Хорошие результаты дает курортное лечение.
Крапивница
Крапивница – аллергическое заболевание с образованием на коже и слизистых оболочках волдырей. Вызывается внешними (температурными, механическими, химическими) или внутренними (заболевания внутренних органов, нарушения нервной системы) причинами. Аллергию могут вызывать не полностью переваренные компоненты пищи, токсины, бактерии. Непосредственная причина – накопление в тканях химически активных веществ, которые повышают проницаемость стенок сосудов, расширяют капилляры, в результате чего кожа отекает, появляются волдыри, плотные, ярко-розового цвета, различных размеров и очертаний. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно.
Острая крапивница начинается внезапно, с сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого нёба, гортани. Общее состояние ухудшается, может появиться лихорадка. Обычно острая крапивница появляется как результат лекарственной или пищевой аллергии. Гигантская крапивница начинается как острая, но поражает большие участки кожи. Кожа становится белого, реже розового, цвета. Через несколько часов или 1–2 дня отек спадает. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается при хронической инфекции (тонзиллите, холецистите), нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта, печени. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.
В первую очередь требуется исключить внешнее воздействие, приведшее к появлению крапивницы. При острой крапивнице, вызванной приемом лекарственных и пищевых веществ, нужно очистить желудок, принять слабительные средства. Зуд снимается протираниями спиртовым раствором ментола, календулы. Помогают антиаллергические средства, в тяжелых случаях – кортикостероиды. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением экзотических продуктов и блюд, вызывающих аллергию.
Ревматоидный артрит
Артриты – воспалительные заболевания суставов. Артриты могут быть как самостоятельным заболеванием, так и связанными с другими заболеваниями. Причиной воспаления в суставе могут быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако причины некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор недостаточно ясны. Развитию артритов способствуют переохлаждения, физическая перегрузка сустава. Ревматоидный артрит отличается хроническим воспалением одновременно многих суставов конечностей. Заболевание связано с нарушениями в иммунной системе – антитела крови поражают собственную ткань суставов.
При ревматоидном артрите могут поражаться любые суставы конечностей. Характерны ощущение утренней скованности, сильные боли, припухлость суставов. Особенностью ревматоидного артрита является симметричность – поражаются одни и те же суставы на левой и правой конечности. Иногда артрит сопровождается лихорадкой и воспалением лимфатических узлов. При запущенном артрите суставы деформируются, например, кисть отклоняется во внешнюю сторону из-за воспаления лучезапястного сустава. В области суставов могут появляться подкожные (ревматоидные) узелки.
Для лечения назначаются нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, в наиболее воспаленные суставы вводят растворы кортикостероидов. Для угнетения иммунной системы назначают иммунодепрессанты.
Дерматиты
Дерматиты – воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях эти факторы первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, вызывающие дерматит, могут быть физическими, химическими или биологическими.
Наиболее часто причинами дерматитов бывают соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).
Проявления дерматита зависят от силы, длительности воздействия и природы раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади контакта.
Дерматит протекает остро или хронически. Сначала появляются покраснение и отечность, затем формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих язвочек. Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью. Хронические дерматиты возникают при длительном воздействии слабых раздражителей, для них характерны постоянное покраснение кожи, появление трещин, ороговения кожи. Самые частые разновидности дерматита – потертости, омозолелости, солнечные ожоги.
Главное в лечении дерматита – устранение раздражителя. Пузыри следует вскрыть и обработать зеленкой. Помогают холодные примочки, при всех формах и стадиях, за исключением язвенных, можно применять кортикостероидные мази. При присоединении инфекции необходимо применение дезинфицирующих средств, антибиотиков.
