Пиодермии (фурункулез и другие)
Пиодермии – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных заболеваний кожи, вызываемых гноеродными микроорганизмами. Развитию пиодермий способствуют поверхностные травмы кожи, загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических правил, переохлаждение и перегревание.
Часто пиодермии развиваются при сахарном диабете, функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях питания, недостатке витаминов А и С, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе, гипофункции половых желез и других хронических заболеваниях.
По глубине расположения процесса пиодермии делятся на поверхностные и глубокие.
К поверхностным пиодермиям относятся остеофолликулит, импетиго, сикоз, угри. Глубокие пиодермии – это фурункул и другие заболевания.
Остеофолликулит — воспалительное поражение волосяного мешочка. Оно характеризуется образованием обычно множественных небольших, величиной 1–2 мм, гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3–4-й день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых на коже не остается следов.
Остеофолликулиты могут быть единичными и множественными. Они могут возникать на любом участке кожи, где имеются пушковые волосы.
Отдельные гнойнички, разрастаясь, могут достигать 5 мм в диаметре. Такое разрастание называется импетиго.
Сикоз — множественные, расположенные на синюшно-красной или инфильтрированной коже остеофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях развития и склонные к длительному, порой многолетнему, течению с рецидивами. Сикоз чаще наблюдается у мужчин, локализуется в области усов и бороды, бровей, волосистой части головы, лобка и подмышечных впадин.
Угри — воспаление сальных желез. Они чаще развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25–30 годам.
Фурункул (чирей) обычно развивается из фолликулита. Гнойный процесс распространяется в глубину по ходу волоса и захватывает весь волосяной мешочек и окружающую клетчатку. Образуется крупный болезненный узел с гнойным содержанием. Температура тела может значительно повыситься, человек испытывает боль, общее недомогание. Через 2–3 дня в центре фурункула появляется гнойная «головка», затем фурункул прорывается с выделением гноя. В месте прорыва видна омертвевшая ткань – это верхушка так называемого некротического стержня. В последующие дни с гноем и кровью стержень выходит наружу. Еще через 2–3 дня дефект ткани заживает. Множественное образование фурункулов называется фурункулезом.
В лечении пиодермий используются различные методы: иммунотерапия (стафилококковый анатоксин, аутовакцина), антибиотики (с предварительным определением чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших данное заболевание у каждого конкретного пациента), аутогемотерапия, витамины А, группы В, С и другие общеукрепляющие средства. Во время заболевания нужно ограничить в питании количество углеводов – есть меньше сладкого, хлеба.
При фурункулезе, чтобы ускорить развитие абсцесса и смягчить кожу для его прорыва наружу, надо ежедневно по нескольку раз осторожно прикладывать к больному месту теплые сухие компрессы.
На невскрывшиеся фурункулы накладываются «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии фурункулов показаны повязки с гипертоническим раствором, а после очищения язв – повязка с мазями, содержащими антибиотики. После того как гнойник прорвался, надо наложить повязку, которая защищает кожу от вторичной инфекции. Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункул!
Очаги импетиго смазывают анилиновыми красками (бриллиантовый зеленый), мазями с антибиотиками или комбинированными мазями, содержащими кортикостероиды и антибиотики.
Остеомиелит
Остеомиелит – тяжелое инфекционное заболевание костей. Возбудитель (чаще всего стафилококк) попадает внутрь кости и разрушает костную ткань. При этом поражаются и костный мозг, и сама кость. Болезнь может принимать как острый, так и хронический характер.
Особенно опасен остеомиелит, вызванный внутренней инфекцией, что вполне возможно при тяжелом дисбактериозе, когда значительно увеличивается число стафилококков. Чаще всего ему предшествует короткий период (1–4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах и при этом даже не догадываться, что причина недомоганий кроется в глубине кости. Затем резко повышается температура (до 39–40 °C). Боль, острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении, четко локализована в пораженном участке кости.
Дальнейшее развитие болезни происходит молниеносно. Ухудшается общее состояние, лицо становится бледным, глаза западают, кожа желтеет, губы синеют, сознание затуманивается, появляется бред, возникают судороги. Если не принять экстренных мер, человек может погибнуть.
При травматическом остеомиелите острое течение (температура, боль в ране) сменяется хроническим (общее состояние нормальное, гной и продукты распада внутренних тканей выходят из раны через свищевые ходы). При тяжелом течении хроническая болезнь может привести к заражению крови.
Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Сначала определяют чувствительность болезнетворных микробов к препарату и только затем назначают лечение. Антибиотики придется принимать в течение 4–6 недель. Первые несколько дней больной глотает таблетки, если же к исходу четвертых суток его состояние улучшится, врачи будут вводить лекарства прямо в кровь или в очаг остеомиелита. Нередко требуется помощь хирургов. В ходе операции они вычистят образовавшуюся рану, удалят омертвевшие мягкие ткани, а при необходимости проведут удаление поврежденного участка кости.
Экзема
Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся зудом, мокнутием, шелушением и другими неприятными симптомами.
Основные симптомы заболевания следующие: многочисленные, быстро вскрывающиеся мелкие пузырьки, которые похожи на пузырьки на поверхности кипящей воды. На туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные (покрасневшие) участки, на фоне которых мелкие узелки образуют круглые очаги 4–5 см в диаметре. В районе очагов может возникать мокнутие, образование корок. Заболевание склонно к повторениям.
У большинства заболевших можно отметить выраженный сезонный характер заболевания: обострения чаще всего случаются в осенне-зимний период.
Причиной появления экземы могут быть различные факторы (физические, химические, биологические), но почти всегда наблюдается аллергический компонент. Основную роль играет повышенная чувствительность человека к определенным аллергенам. Большое значение играет наследственная предрасположенность.
