При инфекционном колите назначаются антимикробные и антипаразитарные препараты; препараты, нормализующие кишечную флору. При воспалении прямой и сигмовидной кишок – воздействие на слизистую оболочку, лечение клизмами. При спазмах – спазмолитические и холинолитические средства.
Острый колит всегда сопровождается потерей жидкости. Поэтому восполнение жидкости и солей – это основная задача при лечении поносов любого характера. Особую ценность представляют глюкозо-солевые растворы, имитирующие по своему составу плазму крови. Это регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан. В более тяжелых случаях лечение проводится внутривенным введением жидкости.
Для нормализации процессов пищеварения используются ферментные препараты.
Хронический неспецифический язвенный колит – это воспаление толстой кишки (ее слизистой оболочки), отягощенное характерными язвенными изменениями. Заболевание серьезное и достаточно распространенное.
Причины заболевания до конца полностью не выяснены. Большое значение имеют наследственная предрасположенность, а также инфекции, иммунные расстройства, влияние стрессов.
Неспецифический язвенный колит имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени тяжести больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, некоторую слабость. Полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи, никаких внекишечных синдромов (внекишечный синдром включает артрит, изменение кожи, увеличение печени).
При средней степени тяжести – стул жидкий, до 8 раз в сутки, со значительной примесью слизи, крови и гноя. Отмечаются боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка). Отмечаются фебрильная (до 38 °C) лихорадка, потеря массы тела до 10 кг за последние 1,5–2 месяца, слабость, вялость. Могут быть тахикардия, боли в печени.
При тяжелой степени стул более 10 раз в сутки, могут выделяться алая кровь или сгустки крови без кала, иногда выделяются кровянисто-тканевая масса, слизь и гной в большом количестве. Отчетливо выражена интоксикация, температура высокая – до 39 °C. Человек быстро сбрасывает вес – около 10 кг за месяц. Его мучают боли в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию), лихорадка, судороги, проявляются обезвоживание, сильная слабость, анемия.
Лечение во многом определяется особенностями течения заболевания, т. е. степенью его тяжести. На сегодняшний день существуют две основные группы средств, применяемых в лечении неспецифических язвенных колитов. Это глюкокортикостероиды и аминосалицилаты.
Больных с язвенным колитом тяжелой степени (стул чаще 8 раз в сутки, тахикардия, температура выше 38 °C, боли, полное отсутствие аппетита, резкое похудение) сразу необходимо госпитализировать. В очень тяжелых случаях рекомендуются антибиотики.
Питание при тяжелом течении болезни, особенно с осложнениями, должно быть минимальным. А в первые дни лучше совсем ничего не есть и даже не пить. Потерю жидкости, белков и калорий необходимо возмещать капельницами, соответствующими растворами или через зонд.
Энтериты
Энтериты – воспалительные заболевания тонкой кишки, характеризующиеся нарушением функций, прежде всего, переваривания и всасывания, вследствие чего возникают кишечные расстройства и изменения всех видов обмена веществ. Поражаются вся тонкая кишка и разные ее отделы.
Острый энтерит обычно наблюдается при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, паратиф и др.), а также при сильных пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д. Слизистая тонкой кишки набухает, увеличивается, воспаляется, возрастают ее секреторные функции. В тяжелых случаях происходят местные кровоизлияния и даже выделения крови с калом.
При остром энтерите наблюдаются внезапные сильные боли преимущественно в центре живота. Повышается температура, появляются рвота, понос. В тяжелых случаях мы можем наблюдать картину общей интоксикации, общего отравления организма, т. е. нарушается работа сердечно-сосудистой системы, проявляются все признаки обезвоживания организма, возможны даже судороги.
При этих симптомах нужно срочно вызывать «скорую помощь». До приезда врача ничего не есть, пить только теплую минеральную, щелочную воду, свежий, крепкий и несладкий чай. К животу нельзя прикладывать никаких компрессов – ни холодных, ни горячих. Допускается легкое поглаживание области вокруг пупка по часовой стрелке.
В лечении применяют антибактериальные препараты, очистительные клизмы, солевые слабительные, спазмолитики, вяжущие средства. Первую неделю необходима строгая, даже жесткая, диета, потом число продуктов постепенно расширяется. При современном лечении за 2–3 недели здоровье полностью восстанавливается.
Хронический энтерит связан с серьезными нарушениями функций тонкой кишки, в частности, переваривания и всасывания. В слизистой оболочке происходят дистрофические изменения, воспаление принимает хроническую, постоянную форму, развивается склероз, в результате всего этого слизистая слабеет, истончается и перестает выполнять свои функции.
Хронический энтерит может быть вызван, во-первых, недолеченной или недобросовестно леченной острой формой заболевания, разными инфекциями (это возбудители дизентерии, стафилококки, сальмонеллез, персинии, синегнойная палочка) и паразитами (лямблии, аскариды, стронгилоиды, опистрохии и т. п.). К его развитию приводят также систематическое нарушение режима питания, применение ряда лекарственных средств (салицилатов, индометацина, кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатических препаратов, некоторых антибиотиков при длительном или бесконтрольном их использовании), действие ядовитых для человека веществ (мышьяк, свинец, фосфор), ионизирующее излучение, другие заболевания (ревматизм, туберкулез, злокачественные новообразования, хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, атрофический гастрит).
Различают три степени тяжести хронического энтерита: I степень (в основном проявляются кишечные симптомы); II степень (сочетание кишечных симптомов со слабовыраженными нарушениями обменных процессов); III степень (преобладают явные расстройства обмена веществ, с дистрофическими изменениями внутренних органов).
Больных с энтеритом I степени тяжести мучают частые боли в животе, преимущественно в средней его части, ощущение тяжести, распирания, метеоризм, живот вздувается (имеет форму колпака), беспокоят «урчание», неустойчивый стул: чередование запоров (реже) и поносов, при которых позывы не очень частые (3–6 раз в сутки), кал светло-желтый. При II и III степени тяжести к этим симптомам добавляются другие, свидетельствующие о разных нарушениях обменных процессов. Например, расстройство белкового обмена проявляется резким похудением (порой человек теряет 15–20 кг). Очень опасно, когда из-за хронического энтерита у людей нарушается всасывание микроэлементов, солей, витаминов.
Основа лечения обострения хронического энтерита – покой, медикаменты, диета. При назначении лекарственных препаратов следует учитывать причины и механизм развития заболевания, характер и выраженность кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, а также влияние сопутствующих заболеваний.
