10. Диафрагмальное дыхание.
Упражнение выполняют в спокойном темпе, каждое упражнение повторяется 8–12 раз (дыхание не задерживать). Занятия проводят 3–4 раза в течение дня.
Второй период
(со 2-й недели после травмы, если скелетное вытяжение наложено за бугристость большеберцовой кости)
1. И.п. – лежа на спине, руки перед грудью. Поворот головы вправо с одновременным выпрямлением рук вперед. То же – в другую сторону.
2. И.п. – лежа на спине. Поочередно отводить ноги в сторону, скользя по поверхности; больную ногу отводить, повернув стопу внутрь.
3. И.п. – то же. Попеременное и одновременное сгибание ног в коленных суставах (стопы скользят по плоскости постели).
4. И.п. – лежа на животе. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
5. И.п. – то же, руки перед грудью ладонями вниз. Опираясь на руки, медленно разогнуть туловище, затем возвратиться в и.п.
6. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сжимать и разжимать пальцы рук.
7. И.п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Прогнуться в грудном отделе позвоночника.
8. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
9. Для воспроизведения осевой нагрузки на конечность и восстановления рессорной функции стопы больной давит стопой на подстопник, имитирует ходьбу по плоскости постели, захватывает и удерживает пальцами стопы мелкие предметы, перекатывает стопой теннисный мячик и т. д.
Третий период (после снятия скелетного вытяжения)
1. И.п. – лежа на спине. Спокойное дыхание, 3–4 раза.
2. И.п. – то же. Одновременное сгибание пальцев кистей и стоп. При сгибании – выдох, разгибании – вдох.
3. И.п. – то же. Одновременное сгибание-разгибание стоп.
4. И.п. – то же. Поочередное сгибание-разгибание стоп.
5. И.п. – то же. Одновременные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах. Дыхание произвольное.
6. И.п. – то же. Спокойное дыхание.
7. И.п. – то же. Сгибание-разгибание больной ноги в коленном суставе. Скользить стопой по плоскости, не отрывая пятки.
8. И.п. – то же. Сгибая и разгибая больную ногу в коленном суставе, рисовать пяткой круги в одну и другую стороны.
9. И.п. – лежа на спине, под обоими коленными суставами валик. Разогнуть обе ноги от валика, оторвав плечевой пояс от опоры, стопы тянуть на себя. Удержание на счет 5, расслабление – 5.
10. И.п. – то же. Поочередно поднимать одну ногу и противоположную руку вместе с плечевым поясом по 7–8 раз.
11. И.п. – лежа на спине с выпрямленными ногами. Опираясь на затылок, руки и пятки, приподнять таз.
12. И.п. – лежа на спине, ноги согнуты. Приподнять таз, удерживая его на весу, выпрямить ноги, опустить таз.
13. И.п. – то же. Поочередно согнув одну ногу, приподнять таз, с последующим подниманием выпрямленной противоположной ноги.
14. И.п. – лежа на спине, ноги связаны резиновым бинтом. Поочередно приподнимая ногу, отводить ее в сторону. С сопротивлением резинового бинта.
15. И.п. – то же. Разводить ноги врозь, скользя пятками по опоре.
16. И.п. – лежа на животе, валик под стопами. Напрягая ягодицы, выпрямить ноги, опираясь на валик.
17. И.п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Приподняв руки и плечевой пояс, прогнуться спиной назад, выпрямив ноги, напрячь ягодицы («ласточка»). Удержание на счет 5, расслабление – 5.
18. И.п. – лежа на животе, руки на пояс. Аналогично упр. 17.
19. И.п. – лежа на животе. Поочередно поднимать выпрямленные ноги с подниманием противоположной руки.
20. И.п. – лежа на животе, ноги связаны резиновым бинтом на уровне нижней трети голени. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах по 7–8 раз. С сопротивлением резинового бинта.
21. И.п. – то же. Разведение выпрямленных ног поочередно и одновременно.
22. И.п. – то же. «Плавание стилем брасс», ноги развестисвести. Дыхание произвольное.
23. И.п. – лежа на животе. Согнуть ногу в коленном суставе, оторвать от опоры, выпрямить на весу. Удержание на счет 5, расслабление – 5.
24. И.п. – то же. Поочередно приподнимать согнутые в коленных суставах ноги.
25. И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и связаны резиновым бинтом, стопы стоят на опоре. Разводить колени в стороны.
Базовые комплексы лечебной гимнастики при диафизарном переломе бедра
Первый период (при скелетном вытяжении)
И.п. – лежа на спине:
1. Руки вверх – вдох, опустить – выдох, 4–6 раз.
2. Согнуть и разогнуть пальцы рук с одновременным сгибанием и разгибанием стопы здоровой конечности, 10–14 раз.
3. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад, 8–10 раз.
4. Согнуть и разогнуть пальцы стоп поочередно обеими ногами, 15–20 раз.
5. Опираясь локтями и затылком, прогнуться в грудном отделе позвоночного столба – вдох, вернуться в и.п. – выдох, 4–6 раз.
6. Статическое напряжение больших ягодичных мышц, 8–10 раз.
7. Согнуть здоровую ногу в коленном суставе и максимально приблизить колено к груди, 6–8 раз.
8. Приподнять здоровую конечность, отвести в сторону, руки в стороны, 8–10 раз.
9. Руки вверх, хват за спинку кровати и одновременно поднять прямую здоровую ногу, 4–6 раз.
10. Наклон туловища вправо – выдох, вернуться в и.п. – вдох, то же влево, по 6–8 раз.
11. Круговые движения здоровой конечностью вправо и влево, 8–10 раз.
12. Руки в стороны. Повороты туловища направо и налево, соединяя руки, 4–5 раз.
13. Напряжение четырехглавой мышцы бедра: на здоровой ноге, на больной ноге, одновременно на обеих ногах, 8–10 раз.
14. Опираясь на стопу здоровой ноги и взявшись за балканскую раму, принять и.п. сидя, 5–8 раз.
15. Упражнение с сопротивлением усилиям методиста для здоровой конечности: сгибание-разгибание стопы, сгибание-разгибание в коленном суставе, сгибание, отведение-приведение в тазобедренном суставе, 4–6 раз каждое движение и каждое упражнение.
16. Подбрасывание и ловля двумя руками волейбольного мяча, 6–10 раз.
17. Спокойное дыхание.
Второй период (в высокой гипсовой повязке)
И.п. – лежа на спине:
1. «Расправить» грудную клетку и плечи – вдох, вернуться в и.п. – выдох, 3–4 раза.
2. Руки вверх, соединив пальцы в замок, – вдох, в и.п. – выдох, 5–6 раз.
