И.п. – сидя:
1. Пальцы сжать и разжать, 10 раз.
2. Круговые движения кистью в одну и другую сторону, 10 раз.
3. Здоровой рукой обхватить больную чуть выше локтя: надавливать больной рукой на здоровую, движение как бы вперед, напряжение сгибателей плеча.
4. Аналогично упр. № 3, но движение как бы в сторону.
5. Надавливая на кисть больной руки (движение – предплечье от себя), напрягать наружные ротаторы плеча, 6–10 раз.
6. Лопатки свести – вдох, в и.п. – выдох, 5–10 раз.
Второй период (после снятия иммобилизирующей повязки)
И.п. – стоя перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед (рука на косынке):
1. Руки согнуты в локтевых суставах, выполняются качательные движения в плечевых суставах по различным осям.
2. Активные круговые движения в плечевых суставах.
3. Попеременное сгибание рук в локтевых и плечевых суставах.
4. Руки отводят в стороны, ладони обращены внутрь.
5. Ротационные движения в плечевых суставах. И.п. – стоя, руки на поясе.
1. Поднимание надплечий.
2. Сближение лопаток.
3. И.п. – стоя, руки вдоль туловища, качательные попеременные движения в плечевых суставах, «ходьба на лыжах».
И.п. – стоя перед зеркалом (с гимнастической палкой):
1. Качательные движения вперед, в стороны.
2. Опора больной конечности на гимнастическую палку, пружинящие приседания (руки в локтях не сгибать).
3. Гимнастическая палка на уровне пояса, винтообразные вращательные движения.
4. Гимнастическая палка перед собой вертикально, больная рука расположена сверху, стараются как можно выше поднять руки вверх.
5. Гимнастическая палка перед собой, держат за края, отведение руки в стороны, вверх.
И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища:
1. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
2. Поднять прямые руки до угла 60° и удержать 4 с.
3. Поднять руки до угла 60°, выполнять движения рук перед собой по 4 движения каждой рукой (кисть над кистью).
4. Круговые движения рук внутрь, по 4 круга.
5. Прямые руки развести в сторону до угла 60°.
6. Согнутые руки перед собой (больная сверху, «окошечко») приподнять на 10 см. И 4 раза выпрямить локти, затем согнутые руки опустить на живот.
7. Ноги согнуты в коленях, присесть с прямыми руками (кисть скользит по ноге до стопы).
И.п. – лежа на здоровом боку:
1. Прямую руку поднять до угла 60° и удержать 4 с.
2. Вынести руку вперед до угла 60° – удержать 4 с.
3. Прямую руку поднять до угла 60°, выполнять круговое движение внутрь 4 раза.
4. Согнуть локоть до угла 90°, предплечье поднять до параллели пола и удержать 4 с.
Не следует форсировать восстановление движений в плечевом суставе во избежание его разболтанности и последующего формирования привычного вывиха плеча.
Третий период
Упражнения выполняются с резиновым бинтом. И.п. – сидя на стуле напротив зеркала:
1. Резина находится чуть выше локтя, концы проходят за спиной, удерживать здоровой рукой, смещать локоть больной руки вперед, натягивая резину.
2. Концы резины проходят впереди и удерживаются со стороны здоровой руки, отводить локоть больной руки в сторону, натягивая бинт.
3. Бинт находится на запястье больной руки, здоровой удерживаются концы, движение предплечья от себя.
И.п. – лежа на животе (плечи лежат на валике):
1. Руки вдоль туловища, поднять руки от пола на 10 см и удержать 4 с.
2. Поднять руки на 10 см и развести в стороны до угла 60° и удержать 4 с.
И.п. – стоя у шведской стенки (резиновый бинт закреплен на планке).
1. Руки приподнять, взять бинт и тянуть к себе.
2. Спиной к стенке, взять бинт внизу и тянуть руки вперед.
3. Повернуться больным боком к стенке, отвести руку в сторону и, взяв бинт в руку, тянуть к себе.
4. Повернуться здоровым боком к стенке, рука опущена вниз, отводить в сторону, натягивая бинт.
5. Имитация плавания стилем «брасс» с бинтом.
6. Имитационные движения при гребле на байдарке.
И.п. – стоя на резиновом бинте, в руках концы бинта, смотреть в зеркало:
1. Натягивая бинт, поднимать руки вперед.
2. Натягивая бинт, разводить руки в стороны.
И.п. – сидя, плечи лежат на валике на высоком стуле:
1. Руки опущены вниз, поднять руки назад до уровня пола.
2. Руки опущены вниз, отводить руки в сторону.
3. Имитационные движения стилем «брасс». И.п. – стоя:
1. Отведение прямых рук с гантелями (1–2 кг) в медленном темпе, стремясь удержать их некоторое время на весу.
2. Имитация бокса, «ножниц» с гантелями.
3. Круговые вращения рук в различных плоскостях с гантелями.
4. С гантелями руки поднимать вверх, заводить за спину. И.п. – стоя у гимнастической стенки:
1. Из упора производят отжимания от гимнастической стенки.
2. Приседания у гимнастической стенки с захватом рейки на уровне лица.
Восстановление функции в плечевом суставе наступает обычно через 2,5–3 мес после травмы.
Базовые комплексы лечебной гимнастики при переломах плечевой кости
При вколоченных переломах хирургической шейки плеча и отрывах большого бугорка накладывают гипсовую лонгету на 5–7 дней с последующей фиксацией поврежденной руки косынкой (по Гориневской – Древинг). При абдукционных переломах головки плечевой кости в подмышечную впадину вводят бобовидную подкладку, а при аддукционных – клиновидную подушку или отводящую шину. Предплечье, согнутое под острым углом, должно лежать на косынке.
Первый период (со 2–3-го дня после травмы) И.п. – стоя:
1. Осторожно вынуть руку из косынки и, поддерживая ее здоровой рукой, наклонившись в сторону больной руки, опустить ее и выпрямить полностью; иногда локоть остается несколько согнутым из-за болезненности в области прикрепления длинного сухожилия бицепса. Когда рука разогнута и удается достигнуть полного свисания руки вниз, больной чувствует облегчение, уменьшение напряжения и болей во всей руке.
2. Первым движением является осторожное покачивание всей руки вперед и назад, т. е. при расслабленных мышцах легкое движение в плечевом суставе.
3. Сжимание и разжимание пальцев руки: движения должны проводиться достаточно энергично; обычно они не болезненны.
