– подвести здоровую руку под больную, поднять обе руки вверх (окошко) и опустить;
– так же, покачать руки из стороны в сторону.
2. Упражнения для локтевого сустава:
– сидя за столом согнуть и разогнуть локтевой сустав.
3. Упражнения для пальцев кисти:
– скользя по плоскости стола, сгибать и разгибать пальцы; – попеременно поднимать и опускать пальцы.
Второй период (к концу 3–5-й недели, когда снимают гипсовую повязку)
И.п. – сидя за столом (локти на столе):
1. Разведение и сведение всех пальцев, 5–8 раз.
2. Согнуть и разогнуть пальцы, 5–8 раз.
3. Собрать пальцы в «щепотку», 5–8 раз.
4. Поочередно поднимать пальцы от поверхности и постукивать ими – «клавиши».
5. Отведение большого пальца, все остальные пальцы сжаты.
6. Скользя ладонью по столу, отводить и приводить ее.
7. Поставить кисть на ребро, сгибать и разгибать кисть.
8. Кисть свесить со стола:
– поднимать и опускать кисть;
– круговые движения кистью в одну и другую стороны. И.п. – сидя за столом (руки поставить на локти, ладони сомкнуть):
1. Сводить и разводить пальцы с помощью здоровой руки.
2. Собирать пальцы в «щепотку».
3. Отводить и приводить кисти.
4. Круговые движения кистями.
5. Сгибать и разгибать обе кисти.
6. Руки в «замок», поворачивать кисти в одну и другую сторону.
7. Руки в «замок», не размыкая ладоней разводить локти в стороны.
8. Кисти на столе параллельно друг другу, разворачивать кисти (ладонями вверх).
9. Сжать и разжать пальцы в кулак, большой палец положить сверху.
10. То же самое, но большой палец сжать другими.
11. «Щелчки («щелбаны») каждым пальцем.
12. Круговые движения кистями.
Третий период (с 6–8-й недели после травмы)
И.п. – произвольное:
1. Сжать и разжать пальцы с сопротивлением.
2. Разведение пальцев с сопротивлением.
3. Удержание и перекручивание карандаша между пальцами.
4. Поднимать, опускать, отводить и приводить кисть с сопротивлением.
5. Упражнение с булавой или палкой на супинацию-пронацию в лучезапястном суставе.
6. Работа с кистевым эспандером.
Базовые комплексы лечебной гимнастики при травмах кисти и пальцев
Первый период (период иммобилизации)
И.п. – произвольное:
1. Развести пальцы, затем соединить.
2. Достать поочередно каждым пальцем кончик большого пальца.
3. Круговые движения пальцами по и против часовой стрелки.
4. Щелчки пальцами.
5. Сжать пальцы в кулак, затем выпрямить.
6. Согнуть пальцы в ногтевых и средних фалангах («когти»).
При травме сухожилий и мышц-сгибателей поврежденными пальцами выполняют активные движения во всех фалангах на сгибание в пределах гипса, а при травме разгибателей – только на разгибание.
Количество повторений каждого упражнения – 4–6 раз, а всего комплекса – 8–10 раз в день.
Второй период (после снятия гипса)
В течение месяца ограничивают движения (при повреждении сгибателей – на разгибание, а при повреждении разгибателей – на сгибание). Пассивные движения выполняют с неполной амплитудой, причем каждая фаланга пальца фиксируется с чьей-либо помощью. В теплой воде при температуре 36–38° выполняют активные движения.
Примерный комплекс упражнений в воде:
1. Сжать салфетку пальцами в кулак, 4–6 раз.
2. Передвигать пальцы по салфетке, сгибая их и выпрямляя, 4–6 раз.
3. Положить основные фаланги пальцев на салфетку (предплечье перпендикулярно поверхности воды) и осторожно, без нажима сгибать средние и ногтевые фаланги, выпрямлять, 4–6 раз.
4. Ногтевыми фалангами сжать салфетку, затем выпрямить пальцы, 4–6 раз.
5. Поочередно поднимать и опускать пальцы на салфетку, 4–6 раз. Особенно полезно это упражнение при травме разгибателей.
6. Круговые движения на салфетке каждым пальцем по и против часовой стрелки, 4–6 раз.
7. Положить мизинец и край ладони на салфетку, а кисть поставить вертикально, сгибать и разгибать сначала основные фаланги, затем средние и ногтевые, 4–6 раз.
8. Захватывать предметы от крупных до мелких.
Весь комплекс выполняется 2–3 раза (с отдыхом 1–2 мин) в течение 10–15-минутной ванночки для поврежденной кисти 2 раза в день (утром и вечером).
Рекомендуются также занятия на восстановление движений: вначале обучаются брать в руки и удерживать крупные предметы (кубики, коробочки), а затем мелкие (горох, фасоль, спички, иголки) и осваивают трудовые навыки (застегивание и расстегивание пуговиц, крючков, молний и т. п.). В целях размягчения рубцов и профилактики тугоподвижности в суставах рекомендуется лепить из подогретого воска, парафина, пластилина или глины.
Третий период
Показаны занятия с кистевым эспандером, упражнения с мячом, гантелями и др.
Во всех периодах лечения категорически запрещается насильственное сгибание-разгибание суставов поврежденной руки.
Окончательное восстановление функций при травмах костей кисти и пальцев наступает спустя 4 месяца, а при повреждениях сухожилий – через 4–8 месяцев после травмы.
