Сегодня сняты все опасения по поводу операции с целью увеличения груди силиконовыми имплантами. Однако риск осложнений есть у пациенток с избыточным весом, некоторыми заболеваниями и особенно у курящих. Каждой 3-й из этой категории приходится ложиться на повторную операцию.
То, что сегодня еще не опровергнуто, – исследования еще идут. Прослежена связь между силиконовыми имплантами и развитием одной разновидности лимфомы – онкологии лимфатической ткани. Встречается крайне редко, причины подобной связи не совсем ясны. Считают, что играет роль местное хроническое воспаление, вызванное имплантом. Так или иначе статистика существует. При исследовании 9 миллионов женщин в Нидерландах подобная разновидность лимфомы у женщин с силиконовыми имплантами встречалась в 18 раз чаще, чем у тех, кто без них. (Jong D, Vasel WL, de Boer JP; JAMA, 2008;300). По данным этого исследования подсчитано, что частота развития лимфом составляет 1–3 на миллион женщин в год.
В заключение ответ на частый вопрос про импланты – молодым мамам кормить грудью с ними и можно, и нужно.
2. Подтяжка (лифтинг) лица
Одна из самых востребованных операций, как у женщин, так и у мужчин. С возрастом ткани лица теряют упругость, атрофируются, подкожная жировая клетчатки смещается, атрофируется даже лицевой скелет… в итоге лицо «провисает». Тем, кто боится делать лифтинг из-за опасения, что их внешность изменится: сколько я видел пациенток после подобных операций, столько они делились со мной своим опытом. И как одна рассказывали: «я никому про операцию не говорила, вышла на работу, и никто не заподозрил! Все говорили – как ты сегодня хорошо выглядишь!» И действительно – ваши черты лица лифтинг не изменит, не бойтесь (или, не надейтесь!). Пластические хирурги цинично шутят: «шьем из материала заказчика!».
Возраст особой роли не играет, я знал пациентку – известную писательницу, которая сделала последнюю подтяжку в 92 года! Факторы риска осложнений все те же: курение, сопутствующие хронические болезни (диабет!), плохое общее состояние здоровья, склонность к нарушению свертываемости. Многое зависит от принимаемых на регулярной основе лекарств.
Тщательно выбирайте хирурга. Лицо – область, исключительно насыщенная нервами, сосудами, мышечными структурами. Недаром пересадки сердца исчисляются десятками тысяч, а пересадок лица наберется едва ли три десятка. Лицо успешно пересадить куда как труднее! Первый опыт был проведен во Франции около 10 лет назад (пациентке её собака буквально сорвала лицо с черепа!). В прошлом году первая успешная пересадка лица была произведена в России. При лифтинге легко «зацепить» веточку нерва или нарушить кровоснабжение, и тогда все кончится плохо. Обычно пластические хирурги хорошо осведомлены обо всех «подводных камнях» подобной процедуры. Я просто хочу предостеречь вас от легкомысленного отношения к простой, на первый и неосведомленный взгляд, операции.
3. Ботокс
Введение ботокса для разглаживания морщин лица – сегодня одна из самых востребованных косметологических процедур. Ботулотоксин – нейротоксин, вырабатываемый бактерией «клостридия ботулинум». Вызывает паралич мускулатуры путем блокады проведения нервного импульса. Смертельно опасный яд, который с успехом применяется в различных областях медицины. Не только в косметологии – ботулотоксин успешно применяют для лечения бронхиальной астмы, мигрени, спазмов и даже запоров.
Про «смертельный» – не для красного словца. Это самый сильный известный яд! Минимальная смертельная доза в эксперименте на мышах – 0,0003 мкг/кг. Для сравнения для кураре это доза составит 500 мкг/кг, для цианистого калия – 10 000 мкг/кг! Что и делает ботулотоксин самым опасным веществом в руках биотеррористов!
Подсчитано, что всего ОДИН ГРАММ ботулотоксина, распыленный над густонаселенным городом способен убить ПОЛТОРА МИЛЛИОНА человек.
При этом препараты ботокса достаточно безопасны. Добавлю в опытных руках и лицензированных клиниках! Думаете: «Какая разница?» Не скажите! Описаны 4 случая, когда пациентки, обратившиеся в так называемые левые клиники, в итоге надолго оказались в реанимации! Они получили дозу ботулотоксина – обратите внимание – в 2857 раз (!) превышающую летальную! Повезло, что качество препарата было низкое… После месяца в реанимации на искусственном дыхании выжили все.
Препараты ботулотоксина (а я насчитал их около 10: онаботулинотоксин А, абоботулинотоксин А, инкоботулотоксин А, римаботулотоксин В, «китайский» ботулотоксин А, нейронокс из Кореи, «Пуртокс», и некоторые другие) применяются в косметологии с 1992 года. Обычно эффект инъекций наступает через 1–3 дня, достигают пика через 1–4 недели, и эффект сохраняется в течение 3–4 месяцев.
Противопоказания к инъекциям ботокса следующие.
♦ Инфекция в области предполагаемой инъекции
♦ Гиперчувствительность к компонентам препарата
♦ Абоботулотоксин А противопоказан пациентам с аллергией на молоко (другие препараты можно)
♦ Беременным и кормящим матерям
♦ Избегать одновременного приема некоторых антибиотиков (гентамицин например!), хинидина, магнезии сульфата и некоторых других – спрашивайте доктора!
При условии правильного применения препарата, побочные явления весьма умеренные: припухлость в месте инъекции, головная боль или чувство легкого недомогания.
Многое зависит от дозы и техники введения. Редко при введении в область лба токсин может из места инъекции распространиться ниже. Это может вызвать временное (2–12 недель) опущение брови или верхнего века. В более тяжелых случаях – двоение в глазах и повышенное слезотечение.
Относительно безопасный в руках косметологов, ботулотоксин проявлял значительно более опасные побочные явления при лечении различных состояний. Это и воспаления легких, развитие настоящего ботулизма, анафилактический шок и даже смерть. Поэтому, например, в Америке, FDA в 2009 году постановил наклеивать предупреждение о потенциальной опасности на все препараты, содержащие ботулотоксин.
Глава 11. Болезни, которые мы выбираем
Как правило, к определенному возрасту многие из нас уже имеют не только сочетание различных факторов риска ко многим болезням, но уже и состоявшиеся диагнозы. И реальные, и мнимые. Реальные мы приобретаем за свою многотрудную жизнь, благодаря пренебрежением к сохранению своего здоровья (или вы, и, правда, думаете, что это все ни с того ни с чего на голову свалилось?! Ага! А курил кто?! Пельмени ел? Выпивал? Нервничал? С понедельника хотел начать физкультурой заняться, да так и не начал?!). Мнимые – ну, мнимые тоже от нашей настойчивости («Болит же! И шум в ушах! Палец немеет! Должна быть причина! Как же, доктор, ничего не находите?!») и неспособности врачей зачастую правильно оценить ситуацию и общим невысоким уровнем нашей медицины (увы!).
Болезней много, а вот полностью излечимых всего несколько. К излечимым относятся инфекции (понятно, что далеко не все – см. мою книгу «Свой-чужой»), травмы, некоторые хирургические болезни, такие как аппендицит, грыжи, ну что ещё? Мочекаменная болезнь или камни жёлчного пузыря? Эрозии и язвы желудка? Так и эти недуги склонны к рецидивированию, и полностью излечимыми я их не назову… А уж что говорить про диабет, остеопороз, заболевания почек и лёгких, анемии, остеоартриты, артериальную гипертонию, атеросклероз и многое, многое другое?! Мы все только про онкологию думаем, что вот все, это уже неизлечимо, и поэтому страшно ее боимся! И не задумываемся, что очень много чего не излечимо, и поэтому о здоровье надо заботиться, пока оно есть! Потом мы только можем общими стараниями пациента и врача перевести течение различных болезней в стадию устойчивой ремиссии. Как алкоголик всегда останется алкоголиком, потому-то и ему пить нельзя совсем!
