Существует 10 правил безопасности при использовании контактных линз. Их можно найти в этой книге в главе 19 «Очки и контактные линзы. Что лучше выбрать?». Но с учетом темы этой главы, посвященной кератитам, хочу обратить внимание на следующее.
1) Никогда не надевайте контактные линзы влажными руками!
2) Не плавайте в открытых водоемах, не снимая контактные линзы!
3) Никогда не принимайте душ и не лежите в ванне в контактных линзах!
Глава 16. Всё о конъюнктивитах: диагностика и эффективное лечение
Обратимся к теме, которая хоть раз в жизни затронула любого из вас. Тема эта хорошо изучена офтальмологами всего мира и в то же время содержит много неизвестных моментов. Эта тема посвящена самому распространенному заболеванию глаз – конъюнктивиту. Как понятно из названия заболевания, связано оно с воспалением тонкой поверхностной пленки, покрывающей снаружи глазное яблоко, за исключением зоны, относящейся к роговице. Конъюнктива, как и роговица, является буферной зоной, предохраняющей глазное яблоко от агрессивной внешней среды. Поэтому именно она более всего подвержена воспалениям при попадании извне на глазное яблоко бактериальных и вирусных возбудителей заболеваний. В то же время в норме конъюнктива обладает собственными и достаточно сильными механизмами защиты от бактерий и вирусов, так как содержит большое количество иммунных клеток. К тому же в слезе, постоянно омывающей глазное яблоко, содержится много защитных компонентов: это иммуноглобулин А, фермент лизоцим, а также лактоферрин и бетализин. При первичном попадании в глаз большого количества инфицирующих агентов защитные свойства могут не сработать или их усилий может оказаться недостаточно, и тогда могут появиться симптомы, связанные с воспалением конъюнктивальной оболочки глазного яблока. Если своевременно и адекватно не пролечить воспаление глаз, то постепенно иссякают защитные механизмы, которые на фоне воспаления работают в режиме максимальной активности. Возникает замкнутый круг: защитные механизмы иссякают и перестают работать, что приводит к усилению воспаления и переходу его в хроническое состояние, а само усиление воспаления вызывает еще большее нарушение защитных сил слезы и конъюнктивы. В результате конъюнктивиты становятся затяжными, хотя при других условиях могли быть вылечены достаточно легко и быстро.
В природе существует множество всевозможных инфекционных заболеваний, часть из которых может передаваться по воздуху и бытовым путем (через грязные руки, постельное белье и т. д.). Существует, соответственно, и большое количество возбудителей, способных вызвать воспалительный процесс в конъюнктиве. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.
Итак, с какими конъюнктивитами чаще всего можно встретиться? С бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми), вирусными (аденовирусными, герпетическими), хламидийными, микоплазменными, грибковыми, а также с конъюнктивитами, не связанными с инфекционным агентом, – аллергическими конъюнктивитами.
Бактериальные конъюнктивиты наиболее распространены среди людей. Но в разных возрастных группах немного меняются по частоте бактериальные факторы, вызывающие заболевание.
У детей и молодых людей чаще встречаются такие возбудители, как пневмококки, стрептококки, в том числе альфа-гемолитический стрептококк, а также стафилококки, например золотистый стафилококк. У взрослых людей чаще всего выявляется эпидермальный стафилококк, который может являться в какой-то степени показателем старения организма.
В любом случае все эти возбудители, независимо от их названия, являются инициаторами активного гнойного воспалительного процесса глаз и вызывают жалобы на покраснение глаз, гнойные выделения различной степени интенсивности, резь в глазах, чувство дискомфорта. Иногда возникают жалобы на затуманивание зрения при обильных гнойных выделениях.
Причиной заражения чаще всего является занос инфекции в глаза грязными руками при имеющейся вредной привычке тереть глаза.
Также можно заразиться через полотенце или постельное белье, если их использовал больной человек. Именно поэтому часты случаи семейных заболеваний или заболеваний у детей при посещении детских садов.
Для того, чтобы убрать инфекцию полностью, необходимо выяснить, во-первых, какой инфекционный агент вызвал заболевание, а во-вторых, к каким антибиотикам он имеет максимальную чувствительность. Для этого обязательно должен браться бактериальный посев на флору с конъюнктивы. В случае, если взять анализ по какой-либо причине нельзя, например нет лаборатории, то можно назначить местно в каплях антибиотики широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин (ципроомед, ципролет или флоксал) или мазь тетрациклина. Эффективно действует на разные виды бактерий также левофлоксацин (офтаквикс) – антибиотик из группы фторхинолонов.
Также следует помнить, что при конъюнктивите к лечению желательно добавить десенсибилизирующий препарат: во-первых, для устранения аллергических реакций на используемые для лечения антибиотики, а во-вторых, на фоне десенсибилизирующей противоаллергической терапии быстрее уходит отек конъюнктивы и сроки лечения заболевания заметно сокращаются.
При лечении бактериальных конъюнктивитов необходимо помнить следующее правило: никогда не умывайтесь во время заболевания обычной водой. Как любой гнойный процесс, бактериальный конъюнктивит не любит воды, и воспаление может только усиливаться. Умываться можно и нужно в период заболевания или раствором фурацилина, что лучше всего, так как фурацилин также является антибиотиком, или отваром ромашки комнатной температуры.
Часто хронические бактериальные конъюнктивиты поддерживаются другими хроническими очагами инфекции в области лица. Это может быть вялотекущий гайморит, синусит, болезни корней зубов верхней челюсти, заболевания десен. Именно поэтому для большей эффективности необходимо комплексное лечение. Для этого офтальмологи обязаны находиться в постоянном контакте с отоларингологами (ЛОР) и стоматологами.
Необходимо помнить, что несильно выраженный конъюнктивит, который мало беспокоит, может при отсутствии правильного лечения достаточно быстро перейти в хронический воспалительный процесс, который становится уже серьезной проблемой. Поэтому никогда не игнорируйте воспаление глаз, каким бы незначительным оно ни казалось. Помните, что так начинаются ваши будущие проблемы, избавиться от которых будет непросто и достаточно затратно.
Второе место среди всех конъюнктивитов по своей распространенности занимают вирусные конъюнктивиты. Эти конъюнктивиты протекают на фоне основного вирусного процесса, который спровоцировал инфекционный агент после проникновения в организм человека.
Итак, рассмотрим все основные типы вирусного заболевания конъюнктивы.
