3) страдающие сухим конъюнктивитом и хроническими воспалительными заболеваниями глаз;
4) имеющие неправильный астигматизм;
5) имеющие изначальное истончение роговицы.
Когда стоит прибегать к коррекции зрения с помощью лазерных операций?
Возможно, мой ответ многих удивит, кого-то даже рассердит, но отвечу так: «Только в самых крайних ситуациях!»
Когда врач может предложить пациенту лазерную хирургию как наиболее оптимальный способ коррекции зрения?
В первую очередь при наличии абсолютно разной рефракции правого и левого глаза. Например, один глаз имеет рефракцию -2,0, а второй глаз +2,0, и, соответственно, картинка одного глаза плохо накладывается на картинку второго глаза, в итоге возникает быстрая утомляемость, могут появляться головные боли, бессонница, раздражительность. Показанием также является крайняя неудовлетворенность пациента ношением очков и контактных линз.
Но, к сожалению, в России в последние годы стали набирать обороты офтальмологические клиники, базирующиеся только на выполнении этих достаточно недешевых операций.
Достаточно быстро в сознание людей вошло мнение, что зрение можно легко и просто исправить буквально за час и забыть о проблемах с глазами раз и навсегда. Вот только раз и навсегда, к сожалению, не получается.
Дело в том, что близорукость, как вы теперь знаете, – это не только необходимость носить минусовые очки, но и наличие изменений сетчатки, поэтому никогда нельзя забывать, что после операции, даже в случае полного восстановления зрения, регулярно необходимо проходить осмотры глазного дна у врача-офтальмолога.
Поэтому ни в коем случае нельзя считать, что эти операции лечат близорукость или дальнозоркость. Они просто дают в большинстве случаев пациенту возможность убрать из своей жизни очки и контактные линзы.
Однажды мне нужно было сдать экзамен для подтверждения высшей категории врача-офтальмолога. Дело было в Москве, где я живу и работаю, в одном из медицинских центров. Мне в тот день не повезло. Экспертом-офтальмологом оказался именно врач-специалист по лазерной коррекции зрения. Он задал только один вопрос: «Назовите единственный и самый главный способ лечения близорукости». С «высоты» своего опыта и знаний я ответила, что единого способа лечения близорукости нет и быть не может, так как к этим пациентам применим только комплексный подход, а если он имеет в виду лазерные рефракционные операции, так это не лечение, а только коррекция, исправление нарушений рефракции. Что тут началось! Экзаменатор заявил: «Этому доктору я высшую категорию не подтверждаю». Экзамен был остановлен почти на целый час. Члены комиссии вышли на перерыв, а меня пригласили зайти к председателю комиссии для беседы. Председатель сидел в кресле и, беззвучно смеясь, сказал мне: «Вижу, вы умная женщина, но зачем нужно было доказывать свою правоту на экзамене нашему лазерному хирургу?!» После этого он добавил: «Допустим, вы правы, и мы все это поняли, но зачем спорить с экзаменатором?» Могу сказать только, что высшая категория мне была подтверждена, но эта ситуация наглядно показала, что в России лазерным операциям по восстановлению зрения отдается предпочтение по сравнению с другими способами улучшения зрения. Эти операции делаются быстро, приносят ощутимый результат по улучшению зрения, они дорогостоящие и, соответственно, поддерживают бюджет медицинского учреждения, на базе которого производятся.
Что делать, если у вас близорукость или дальнозоркость, и вы стали подумывать о том, чтобы обратиться в офтальмологическую клинику для проведения лазерного исправления зрения?
Во-первых, сначала решите вопрос о своем отношении к очкам. Нравится ли вам их ношение, поддерживают ли они ваш имидж, полностью ли исправляют ваше зрение и способны ли вы пользоваться ими дальше на протяжении всей жизни?
Во-вторых, продумайте также ваше отношение к контактным линзам. Удобны ли они для вас, хорошо ли исправляют зрение, способны ли вы пользоваться ими без проблем в течение многих лет?
В-третьих, прежде чем окончательно принять решение о лазерной коррекции зрения, первоначально пройдите обследование у независимого врача-офтальмолога для выявления перечисленных выше противопоказаний для кераторефракционных операций.
В-четвертых, вы должны осознавать, что результат операции может не оправдать ваших ожиданий, а изменить что-либо будет уже невозможно. Поэтому вы должны понимать, что согласие на проведение лазерных операций – это достаточно ответственный шаг, который, конечно, в подавляющем большинстве случаев себя полностью оправдывает, но о возможных рисках вы тоже должны быть полностью информированы.
Глава 21. Травмы и ожоги глаз. Переломы стенок орбит. Что необходимо сделать до приезда скорой помощи?
Во всем мире ежегодно неуклонно растет травматизм. Причин для его роста много: военные действия в разных точках земного шара, террористические акции, алкогольные и наркотические интоксикации, а также множество бытовых и производственных факторов, которые являются наиболее частыми причинами различных повреждений, в том числе органа зрения.
В обычной жизни врачам чаще всего приходится сталкиваться с ранениями (проникающими в полость глазного яблока и не проникающими), ожогами глаз и век у пациентов, а также с контузиями и укусами глаз ядовитыми насекомыми.
В этой главе будет рассказано о том, что необходимо делать до приезда врачей скорой помощи или до визита к врачу-офтальмологу при получении травмы глазных яблок, век или их ожогах.
Наиболее опасными для глаз являются проникающие ранения с попаданием в полость глазного яблока инородного тела, повреждением его внутренних структур и занесением инфекции. Этот вид травм значительно чаще других оканчивается снижением зрения, иногда вплоть до его полной потери. В этой ситуации очень важно не упустить время и экстренно обратиться в офтальмологическую больницу для срочного начала активного лечения.
Также очень опасными могут оказаться и тупые травмы (контузии) глазных яблок, которые сопровождаются разрывами оболочек, обширными кровоизлияниями на фоне разрывов сосудов и часто влекут за собой отслойку сетчатки.
Тяжелые ожоги глаз различными химическими веществами, а также термические ожоги часто приводят к сериям реконструктивных операций на пораженном глазу. При этом хирурги нередко проводят операции по пересадке роговицы, замене хрусталика и т. д.
Существует золотое правило: «Даже при травме глаз легкой степени незамедлительно обращайтесь к офтальмологу, так как внешнее благополучие глазного яблока и минимум неприятных ощущений могут оказаться обманчивыми!» Иногда при незначительных жалобах после травмы со стороны органа зрения врач выявляет достаточно серьезные повреждения глаз, которые при отсутствии своевременного лечения часто приводят к серьезным и необратимым последствиям для зрения, иногда даже в достаточно отдаленные сроки.
