Проведем эксперимент. Возьмите два остро заточенных карандаша. Попросите помощника взять один карандаш и, поставив его вертикально на стол заостренным кончиком вверх, придержать его в этом положении. Второй карандаш возьмите сами. Ваша задача – держа этот карандаш за неотточенный кончик двумя пальцами, постараться вертикально опустить его острием вниз таким образом, чтобы коснуться заточенного острия карандаша, который держит ваш помощник. У вас это легко получилось? Правильно, потому что вы в процессе этого действия смотрели на карандаши двумя глазами, используя бинокулярное стереоскопическое зрение. Теперь усложним задачу. Попробуйте повторить все то же самое, но при этом закройте один глаз. Это попытка повторить эксперимент в условиях монокулярного зрения, т. е. зрения одним глазом, выключив стереоскопическое изображение. Что с вами происходит? Никак не можете попасть кончиком вашего карандаша в цель?
Зрение, в котором отсутствует стереоскопический компонент, к сожалению, характерно для многих людей, страдающих средней и особенно высокой степенью амблиопии. При таком зрении отсутствует или резко нарушено чувство дистанции, что очень усложняет и практически делает невозможным вождение машины, так как у таких водителей резко возрастает опасность аварий. Они не чувствуют дистанции.
Теперь узнаем больше о зрительных путях и о том, как информация от глаза поступает в головной мозг для дальнейшей обработки. Итак, строение глазного яблока нам уже известно. Что такое зрительные пути? Они начинаются вместе с отхождением зрительного нерва от глазного яблока. Зрительный нерв является началом этого пути. По нему световой сигнал, падающий на сетчатку, передается в виде нервных импульсов в головной мозг. Сначала зрительные нервы идут в полости орбиты и далее через маленькое отверстие в костной стенке орбиты попадают в полость черепа, где на уровне гипофиза внутренние (носовые) волокна зрительных нервов перекрещиваются между собой, а наружные (височные) волокна зрительных нервов остаются неперекрещенными.
Таким образом, после перекреста зрительные пути с каждой стороны несут волокна как правого, так и левого зрительных нервов одновременно. В таком виде нервные волокна передают зрительную информацию к очень важным структурам головного мозга, которые называются таламус и гипоталамус, расположенным в подкорковых отделах головного мозга. На этом уровне заканчивается периферическая часть зрительного анализатора. Далее идет переключение зрительных импульсов на проводящие пути головного мозга другого типа, по которым сигналы уходят в центральную часть анализатора, расположенного в коре головного мозга в затылочной доле, т. е. в области затылка. Теперь вы понимаете, что глаза только смотрят, а видим мы, в том числе, затылочным отделом мозга. Именно поэтому врачи-офтальмологи более спокойно реагируют на удар по лбу, но сразу начинают досконально обследовать пациента при ударе по затылку, так как очень сильный удар в области зрительного анализатора может вызвать его контузию с последующей атрофией. В результате такой травмы может возникнуть резкое снижение зрения на один, а иногда сразу на оба глаза. К сожалению, такие проблемы часто наблюдаются после серьезных драк, неудачных падений на склонах (у горнолыжников), а также после падений на спину во время гололеда.
В какой период можно восстановить зрение при амблиопии? Ответ такой: чем раньше она выявлена, тем больше шансов восстановить нормальное зрение на оба глаза, сохранив при этом такое важное бинокулярное стереоскопическое зрение. К сожалению, очень часто из-за отсутствия необходимого обследования амблиопия упускается в ранний период его жизни, так как ребенок, привыкший с самого рождения плохо видеть одним глазом, воспринимает это как нормальное зрение и особых жалоб не предъявляет. Чаще всего из-за этого амблиопия выявляется в школьные годы во время регулярных медицинских осмотров.
Максимально исправить амблиопию можно в основном до 5–7 лет, т. е. до школьного возраста, так как именно в этот период еще продолжается развитие и формирование зрительного анализатора и с помощью специального лечения еще можно внести серьезные коррективы в его работу. Считается, что после 10–12-летнего возраста анализатор уже полностью сформирован и далее в процессе жизни уже ничего в нем изменить нельзя.
В последние годы разработаны новые современные методики лечения амблиопии, позволяющие умеренно улучшить зрение в более позднем возрасте, иногда даже старше 30 лет. Для этого был разработан специальный прибор Амблиокор. Принцип его действия достаточно прост. Пациенту, одновременно с просмотром яркого интересного фильма или мультфильма, снимают данные электроэнцефалограммы, регистрирующей работу его головного мозга, в том числе зрительного анализатора. Монитор, демонстрирующий кинофильм, вместе с электроэнцефалографом включены в единую систему. Как только на электроэнцефалограмме появляются сигналы, указывающие на плохую работу зрительного анализатора, монитор с фильмом сразу автоматически отключается – но ведь пациенту очень интересно, что будет дальше, и он усилием воли заставляет анализатор снова включиться в работу, чтобы продолжать смотреть кино дальше. Таким образом, идет активная развивающая тренировка зрительного центра головного мозга. Чтобы получить максимально стойкий эффект, необходимо курсовое лечение. Сеансы лечения на амблиокоре должны проводиться не реже 2 раз в неделю по 20 минут, всего от 10 до 20 сеансов в зависимости от степени амблиопии. В результате значительно улучшается проведение зрительных импульсов по нервным путям и их обработка в головном мозге – иными словами, повышается острота зрения при раннем начале лечения.
Существуют и другие способы лечения – такие, как вибростимуляция, лазерстимуляция, светостимуляция, рефлексостимуляция, электростимуляция, а также компьютерные методы стимуляции.
Рассмотрим некоторые из них.
Во время лазерстимуляции пациент смотрит в прибор амблиопичным глазом, прикрыв здоровый глаз, при этом в глаз попадают лазерные лучи, обладающие мощными восстанавливающими способностями. Под их воздействием значительно ускоряются фотохимические реакции, что также способствует улучшению работы всей зрительной системы. При электростимуляции первоначально на руку пациента крепится один электрод, а второй крепится к верхнему веку слабовидящего глаза. При пропускании тока небольшой силы значительно улучшаются метаболические процессы в области зрительного нерва и выше расположенных зрительных отделов мозга.
В основе светостимуляции, которая иначе называется фотостимуляцией, лежит процесс воздействия на глаз разными цветами с использованием при этом их максимальной яркости. В основном используются такие цвета, как белый, зеленый, желтый, красный и синий. С их помощью в головной мозг поступают импульсы, максимально стимулирующие зрительный анализатор к его активности. Именно поэтому давно известно, что в детской комнате всё должно быть очень ярким и разноцветным: игрушки, обои, шторы, постельное белье, ковер.
Недавно канадские ученые объявили об открытии очень интересного и необычного способа лечения амблиопии. Можно даже сказать, неожиданного способа – с помощью игры «Тетрис».
