...
Лечение косоглазия должно начинаться с момента его выявления.
Среди терапевтических мероприятий обязательно должны присутствовать лечение и предупреждение инфекций, избавление от хронических воспалительных очагов в организме, выведение глистов, закаливание для укрепления общего иммунитета ребенка. Основные цели лечения при косоглазии – повышение остроты зрения, восстановление нормальной связи зрительного анализатора с отклонившимся глазом, а также синхронной подвижности глаз. Для этого ребенку следует подобрать очки, максимально повышающие остроту зрения на хуже видящем глазу, чтобы попытаться восстановить бинокулярное зрение.
Подбор очков при косоглазии всегда начинается с использования раствора атропина или атропиноподобных препаратов, которые закапывают в глаза два раза в день в течение 5–7 дней, чтобы расширить зрачки. На этом фоне с помощью специальных приборов определяют степень истинной дальнозоркости или близорукости. В первом случае ребенку назначают плюсовые, или собирающие, линзы, во втором – минусовые, рассеивающие. Если основной причиной косоглазия стала одна из указанных болезней, очки помогают убрать его, восстанавливают синхронную работу глазных яблок. Это происходит в 25–30 % всех случаев отклонения глаз.
Но даже если с помощью очков удалось поставить отклонившийся глаз на место, то для выработки бинокулярного зрения требуется приложить еще много усилий. Необходимы специальные упражнения – так называемое ортоптическое лечение .
Для начала нужно провести длительное лечение амблиопии, очень часто имеющейся на косящем глазу. Как рассказывалось в предыдущей главе, ребенку могут заклеить здоровый глаз для максимальной активизации «ленивого» глаза. Чтобы увеличить зрительные нагрузки на него, в этот период ребенку дают несложные задания, например, предлагают собирать цветную мозаику, обводить картинки через достаточно толстый слой кальки, вышивать и т. п. Здоровый глаз может оставаться заклеенным до полугода. При этом остроту зрения обоих глаз проверяют не реже одного раза в месяц. При благоприятном исходе лечения амблиопии повышается острота зрения на слабом глазу, а монолатеральное косоглазие становится альтернирующим. После этого здоровый глаз постепенно перестают заклеивать.
Существуют и другие способы, которые улучшают зрение хуже видящего отклоненного глаза и восстанавливают бинокулярное зрение. Например, можно искусственно ухудшить зрение здорового глаза. Для этого используется его длительная атропинизация или назначаются очки, повышающие остроту зрения худшего глаза и снижающие остроту зрения лучшего.
Для лечения амблиопии при косоглазии с четырехлетнего возраста можно применять метод светового воздействия на центральные зоны сетчатки. В последние годы с такой же целью используется луч лазера. При этом значительно активизируется работа сетчатки и зрительного анализатора хуже видящего глаза.
После того как зрение ребенка начинает улучшаться, ему назначают упражнения, развивающие подвижность глазных яблок.
Если терапевтическое лечение не дало эффекта, обязательно следует провести хирургическую коррекцию патологии. После того как глаза будут искусственно поставлены прямо, ребенок в течение нескольких лет должен проходить курс консервативного лечения, чтобы восстановить бинокулярное зрение. В детских офтальмологических учреждениях существуют специальные приборы, длительная работа на которых позволяет сформировать и закрепить его.
Если у вашего ребенка выявлено косоглазие, непременно постарайтесь устроить его в специализированное дошкольное учреждение для детей с патологией органа зрения или в специализированную группу обычного детского сада. Тогда ваш малыш будет регулярно проходить обследования и постоянно получать необходимое лечение, которое состоит в заклеивании худшего глаза, контроле за ношением очков, использовании игр и тренировочных приборов для развития бинокулярного зрения.
...
Самое главное, что должны знать родители: косоглазие должно быть исправлено до поступления ребенка в школу.
Лечение косоглазия требует большого упорства, настойчивости со стороны родителей, врачей, воспитателей и самих детей, так как проводится на протяжении двух-четырех лет подряд.
...
РЕКОМЕНДАЦИИ
Для тренировки синхронного движения глазных яблок прекрасно подходит «Цифровая гимнастика» . Попросите ребенка потереть ладошки друг о друга, чтобы они нагрелись. Далее он должен теплыми руками прикрыть глаза (благодаря этому улучшается приток крови во время гимнастики) и, не открывая их, нарисовать глазами цифры от 1 до 10, а затем в обратном порядке – от 10 до 1. Амплитуда движения глазных яблок при этом должна быть как можно большей. Сначала вместе отработайте данное упражнение, не прикрывая глаза ладошками, чтобы ребенок понял, как его нужно выполнять. Такую гимнастику следует проводить по 2 минуты не менее 5 раз в день. Она также эффективна при спазме аккомодации и при нарушениях рефракции глаз: близорукости, дальнозоркости, астигматизме.
При лечении косоглазия у маленьких детей можно воспользоваться «Гимнастикой с фонариком». Возьмите электрический фонарик, посадите ребенка рядом с собой и начните лучом выписывать на противоположной стене комнаты замысловатые фигуры в произвольных направлениях. Сначала «зайчик» должен перемещаться по стене достаточно медленно, а далее постепенно ускоряйте его движение, но так, чтобы ребенок успевал за ним следить. Гимнастику нужно проводить 2–3 раза в день не более чем по 3 минуты. Можно использовать цветные фильтры и создавать «зайчиков» разных оттенков. Это улучшает цветовосприятие, тренирует зрительный анализатор, снимает спазм аккомодации.
Глава 9 Очковая и контактная коррекция
Если мы заглянем в энциклопедический словарь советских времен, то узнаем, что очками называется простейший прибор для коррекции оптических дефектов зрения и для защиты глаз. В более старом толковом словаре Владимира Даля 1903 года издания читаем, что очки (окуляры) – это «два стеклышка в станочке (стальном, серебряном, золотом, черепаховом), насаживаемые на переносье против глаз».
Итак, очки – наиболее простое и максимально доступное средство для исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Как мы знаем, они представляют собой оптические линзы, вставленные в оправу. В свою очередь, оправы бывают пластмассовыми, металлическими и комбинированными. Они состоят из рамки, дужек, носовых упоров, шарниров и крепежных элементов. По форме очки могут быть симметричными, несимметричными, круглыми, без ободков и с ободками, с жесткими или эластичными дужками.
Попытки создать оптические приборы предпринимались еще в древние времена. Например, при раскопках древнеегипетских захоронений, в частности гробницы Тутанхамона, были обнаружены отшлифованные кусочки слюды, напоминающие собой увеличительные линзы. В Древней Греции пытались улучшать зрение с помощью шлифованных кристаллов горного хрусталя. Арабский ученый Ибн Аль-Хайсам (Альгазен) (965–1039) одним из первых поставил опыты, сильно повлиявшие на развитие оптики. Он создал монументальный труд под названием «Сокровище оптики», неоднократно переиздававшийся на протяжении многих веков подряд, где описал, как увеличиваются буквы благодаря шаровидному куску стекла. Серьезный вклад в становление оптики как науки привнес Роджер Бэкон (1214–1292) – английский философ и естествоиспытатель, монах-францисканец, профессор Оксфордского университета.
