Гораздо сложнее ухаживать за многоразовыми мягкими контактными линзами. Их разрешается класть только в специальный контейнер и хранить в стерильном растворе, который необходимо менять ежедневно.
В настоящее время различные фирмы разработали довольно сложные по составу средства для обработки контактных линз – их вполне можно назвать «умными» растворами, так как они способны очищать, промывать, дезинфицировать линзы, удалять белки с их поверхности, могут применяться для кондиционирования и хранения линз.
Десять правил безопасности при использовании контактных линз
1. Никогда и ни при каких условиях не промывайте линзы под проточной водой!
2. Регулярно меняйте очищающий раствор, не используйте один и тот же раствор дважды.
3. Не пользуйтесь раствором с истекшим сроком хранения.
4. Не забывайте ухаживать за контейнером, в котором хранятся линзы. Обрабатывайте его тем же раствором.
5. Соблюдайте правила гигиены. Перед тем как надевать или снимать линзы, тщательно мойте руки и вытирайте их насухо.
6. Обращайтесь с линзами очень аккуратно, старайтесь не царапать их ногтями.
7. Всегда снимайте линзы перед сном.
8. Никогда не используйте линзы дольше их срока годности.
9. Не носите контактные линзы во время простудных и других инфекционных заболеваний, пользуйтесь в это время очками.
10. При появлении покраснения, раздражения, чувства инородного тела в глазу немедленно снимите контактные линзы и обратитесь к офтальмологу.
Глава 10 Детская офтальмохирургия
Итак, вы вместе с ребенком прошли всевозможные обследования, в надежде на лучшее проконсультировались со множеством специалистов и испробовали разнообразные способы лечения, но вот, он грозный вердикт: «Чтобы улучшить (сохранить) зрение вашему ребенку, его надо оперировать». Иногда добавляется слово «срочно». Вы в панике, растеряны, не знаете, как пережить все, что предстоит. А предстоит вам встреча с детской офтальмохирургией. В этой главе я достаточно подробно расскажу, как правильно подготовить ребенка к предстоящей операции и помочь ему быстрее восстановиться после нее.
Для начала вы должны знать, что офтальмохирургия – достаточно уникальное звено хирургии в целом. Ее уникальность обусловлена незначительным размером органа, который подвергается хирургическому вмешательству. Такие операции относятся к разряду микрохирургических и считаются очень сложными с технической точки зрения. Тем более уникальны операции, проводимые на глазах ребенка, особенно новорожденного, так как у него размер глаза намного меньше, чем у взрослых людей. К тому же ткани детских глаз являются весьма нежными и требуют сверхосторожного механического воздействия.
Для осуществления глазных операций необходимы не только замечательные руки хирургов, но и сложное оборудование, в частности специализированные микроскопы, а также разработанные именно для этих целей инструменты, например алмазные скальпели (чрезвычайно прочные скальпели с тонким напылением алмазной крошки, которые в процессе операции тонко разрезают ткани, не нанося лишних травм глазному яблоку).
Во время глазных операций хирург-офтальмолог сидит у изголовья лежащего пациента и, неотрывно глядя в огромный микроскоп, нависающий над лицом больного, производит требуемые манипуляции. Рядом с хирургом постоянно находятся его ассистент и анестезиолог, который внимательно следит за состоянием больного в процессе всей операции и в первые часы после нее. Добавлю, что с детьми работают исключительно специалисты по детской анестезиологии, которые досконально подбирают вид наркоза, его дозировку в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Здесь надо отметить, что глазные операции у детей проводятся только под общим наркозом, чтобы создать спокойные условия для ювелирной работы офтальмохирурга и максимально уменьшить стресс у пациентов.
Чтобы решить вопрос о выборе наркоза и тактике ведения ребенка в ходе операции, анестезиологи предварительно проводят обстоятельную беседу с родителями. Во время нее подробно выясняют, как протекала беременность у матери, чем ребенок болел в течение всей жизни, страдает ли он аллергией, если да, то какой формой. Так, может быть аллергия пищевая (на продукты питания), бытовая (на пыль, стиральный порошок и т. п.), поллиноз (аллергия на цветение трав) и т. д. Обязательно уточняется, не было ли у ребенка аллергических реакций на лекарственные препараты. Если такие реакции когда-либо имели место, родители должны сообщить об этом анестезиологу. Ведь если в процессе операции ребенку будут введены эти или аналогичные препараты, может развиться тяжелейшая аллергическая реакция, представляющая реальную угрозу для жизни пациента. Следует также поставить врача в известность о том, имелись ли у ребенка травмы головного мозга, в том числе полученные при родах. Если ребенку когда-либо делали другие операции под общим наркозом, даже не связанные с глазами, желательно предоставить полные выписки.
После беседы с родителями врач-анестезиолог приступает к полному осмотру ребенка, во время которого оценивает не только его физические данные, но и психоэмоциональный статус, то есть психологическую готовность к предстоящему хирургическому вмешательству. От этого во многом будет зависеть состояние маленького пациента в процессе операции и после нее, а в ряде случаев – также скорость заживления тканей и наличие послеоперационных осложнений. Чрезвычайно важно, чтобы у ребенка перед операцией было ровное, спокойное настроение.
Ребенок всегда копирует отношение родителей и других близких родственников к той или иной ситуации, так как ему не хватает собственного жизненного опыта. Поэтому отношение старших к болезни ребенка – очень важный фактор, определяющий его психоэмоциональную подготовку. Обычно дети оценивают свое состояние в точности так же, как родители. При этом возможны три варианта поведения .
✓ Родители адекватно относятся к ситуации и спокойно, без паники занимаются ее разрешением. Ребенок ни на минуту не ощущает себя одиноким, нелюбимым, но в то же время отсутствует гиперопека. В данном случае маленький пациент подходит к операции наиболее подготовленным в психоэмоциональном плане.
✓ Родители склонны к панике и истерическому поведению. Они многократно штурмуют кабинеты врачей, причем каждый раз с новыми вопросами, беспрерывно звонят по телефону, поднимают на ноги всех родственников, знакомых и в итоге сильно пугают детей. К моменту операции у ребенка развиваются страхи, депрессия, тревожно-мнительные состояния, которые делают лечение весьма проблематичным. Даже не очень сложная глазная операция, проведенная на таком тяжелом фоне, может оставить в душе ребенка глубокий травмирующий след, который сохранится на всю жизнь.
✓ Родители настолько мало беспокоятся о ребенке, что даже не хотят вникать в суть происходящего. Такой ребенок со своими переживаниями полностью предоставлен самому себе. Видя, как спокойно и порой безразлично взрослые относятся к его заболеванию, возможно даже тяжелому, он начинает вести себя так же. В результате он перестает выполнять указания врачей, становится непослушным. Результат лечения в таком случае абсолютно непредсказуем.
