...
Как правило, при травмах орбиты повреждаются все структуры, которые в ней находятся.
При повреждении орбитальной области нарушается подвижность глазного яблока, наблюдаются отек и обширные кровоизлияния в области век. При этом глаз может выпячиваться вперед или, наоборот, западать в орбиту. Выпячивание глаза из орбиты является следствием формирования большой гематомы (кровоизлияния) за глазом при разрыве крупных орбитальных сосудов. Если гематома или сильный травматический отек клетчатки сдавливают зрительный нерв, то значительно снижается зрение, в первую очередь периферическое. Иногда травма настолько серьезна, что происходит вывих глазного яблока: глаз в буквальном смысле выпадает из орбиты и располагается впереди век, причем его зрение резко ухудшается или совсем пропадает.
Ситуация еще более осложняется при переломе стенок орбиты . Орбита имеет четыре стенки: внутренняя контактирует с носовыми ходами, наружная служит внешней защитой орбитальной области, верхняя разделяет орбиту и лобную долю головного мозга, нижняя граничит с гайморовой пазухой. Чаще всего встречаются переломы нижней и внутренней стенок как самых тонких.
✓ При переломе внутренней стенки в область орбиты начинает поступать воздух из носовых ходов, что вызывает резкое вздутие век и их характерное похрустывание при надавливании.
✓ При переломе нижней стенки глазное яблоко резко смещается вниз, практически падая в гайморову пазуху. При этом может существенно ухудшаться зрение.
Крайне опасно, если в область орбиты попало инородное тело: в ней может развиться тяжелейший гнойный процесс – флегмона, что является серьезной угрозой для жизни ребенка.
Травмы орбиты практически всегда сочетаются с достаточно тяжелыми сотрясениями головного мозга, а иногда – и с переломом основания черепа. Это очень опасное состояние, которое может привести к трагическому исходу. Перелом основания черепа проявляется кровотечением из ушей и носа, потерей сознания, рвотой, а через несколько часов или дней вокруг глаз формируются характерные черные круги, напоминающие очки. Транспортировать такого пациента следует с исключительной аккуратностью, предварительно зафиксировав голову.
Первая помощь. Необходимо уложить ребенка, быстро дать обезболивающий и успокоительный препараты из тех, что есть в домашней аптечке, и немедленно вызвать скорую помощь. Перевозить пострадавшего в медицинское учреждение следует только в лежачем положении, желательно с зафиксированной головой.
В стационаре ребенку сразу же вводят адекватную дозу сильнодействующего антибиотика и противостолбнячную сыворотку. Затем проводят обследование, чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения. Если глазное яблоко выпало из орбиты, его постоянно орошают специальным раствором, не допуская подсыхания, и пытаются пальцами аккуратно вправить обратно. Если этого не удается добиться, то срочно делают операцию. При переломах стенок орбиты необходима довольно сложная пластическая операция, восстанавливающая их целостность.
Укусы ядовитых насекомых
В летние месяцы это не редкость. К сожалению, некоторые укусы заканчиваются трагически. Смерть наступает достаточно быстро в результате аллергического шока, вызванного ядовитым веществом. Жалящие насекомые: осы, пчелы, шмели – могут при укусе ввести жало и впрыснуть яд в веко, роговицу, склеру и под конъюнктиву глаза. В результате всегда отмечается бурная воспалительная реакция тканей глазного яблока.
Первая помощь. Надо срочно дать ребенку противоаллергический препарат, дозировка которого должна превышать обычную. Далее необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Лучше обратиться в офтальмологический институт, но если до него добираться намного дольше, чем до обычной больницы, то не теряйте драгоценного времени и поезжайте в нее. В подобной ситуации жизнь ребенка иногда зависит от нескольких десятков минут.
В больнице врачи первым делом удалят жало, после чего воспалительный процесс быстро стихает. Ребенку обязательно введут сильные противоаллергические препараты и оставят его на несколько дней в стационаре для наблюдения.
Ожоги глаз
Теперь подробно рассмотрим ожоги, которые, как правило, сопровождаются тяжелым повреждением глаз и способны приводить к выраженным, порой необратимым нарушениям зрения.
По степени тяжести ожоги подразделяются на легкие, средние, тяжелые и очень тяжелые. Это зависит от силы и продолжительности воздействия, концентрации повреждающего вещества, глубины и площади поражения, а также от последствий, которые возникают в глазу из-за ожога, и от степени их обратимости.
Кроме того, различают ожоги химические (воздействие на глаз щелочей и кислот), термические (воздействие высоких температур) и лучевые (влияние лучей солнца, ионизирующего излучения, электросварки и т. д.).
Химические ожоги
Химические ожоги происходят, как уже было отмечено, в результате попадания в глаза щелочей и кислот.
Из щелочей наиболее часто травмируют глаза известь, аммиак, нашатырный спирт, из кислот – серная, азотная и уксусная в высокой концентрации. Вещества этих двух групп значительно различаются между собой по характеру воздействия на орган зрения.
Ожоги щелочами , как правило, не повреждают кожу век. Больше страдают роговица и конъюнктива. Щелочь способна за короткий отрезок времени – буквально за несколько часов и даже минут – проникать в глубокие среды глазного яблока при отсутствии существенных воспалительных изменений. Подобные ожоги весьма коварны, ведь первоначально их можно принять за слабые повреждения. Но постепенно щелочь проникает внутрь глаза, вызывая необратимые изменения, которые могут привести к гибели глазного яблока и даже к заращению глазной щели.
Первая помощь должна заключаться в немедленном и очень обильном промывании глаза проточной водой. При промывании постарайтесь максимально удалить химикат из-под век. После этого закапайте любой глазной противовоспалительный препарат, который должен быть в каждой домашней аптечке, особенно если в семье есть дети. Например, раствор левомицетина 0,25 % или раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Затем срочно обратитесь в специализированное офтальмологическое учреждение, где ребенку окажут дальнейшую помощь.
...
Уже через несколько минут после попадания за веки щелочь начинает проникать в полость глаза, поэтому нельзя терять ни минуты!
Ожоги сильными кислотами значительно повреждают кожу век, которые становятся отечными, ярко-красными. Могут появиться пузыри или участки омертвевшей ткани. В отличие от щелочи, кислота не проникает внутрь глазного яблока: на его поверхности быстро формируется струп, который не пропускает кислоту глубже. Такие ожоги не столь опасны, они вызывают менее тяжелые последствия, и восстановительный период заканчивается быстрее.
