Терновой Сергей Константинович – академик РАН, руководитель отделения томографии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиоцентра, заведующий кафедрой лучевой диагностики ММА им. Сеченова;
Хубутия Анзор Шалвович – профессор, главный трансплантолог Москвы, президент Межрегионального общества трансплантологов, директор Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского;
Чазова Ирина Евгеньевна – профессор, член-корреспондент РАН, директор Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса, Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии;
Чучалин Александр Григорьевич – академик РАН, главный терапевт России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии;
Шабалин Владимир Николаевич – академик РАН, директор Российского геронтологического научно-клинического центра;
Янковский Николай Казимирович — член-корреспондент РАН, профессор МГУ им. М.В. Ломоносова, директор Института общей генетики им. Н.И. Вавилова, член Всемирного совета организаций по исследованию генома человека.
Программа уделяет особое внимание поддержанию обратной связи со слушателями. С гостями программы регулярно организуются встречи. На эти встречи может прийти любой слушатель и очно задать вопросы лучшим представителям отечественной медицины. Многих пациентов со сложными и редкими заболеваниями из отдаленных регионов России, которые обращаются в программу «Посоветуйте, доктор!» за помощью, ведущая и гости программы помогают определить на бесплатное лечение в лучшие клиники страны. На базе ведущих государственных клиник страны программа регулярно организует бесплатные акции и мероприятия для слушателей: диагностические дни, встречи с известными специалистами, школы здоровья.
Теперь и вы сможете стать участником всех этих акций, познакомиться с новейшими достижениями мировой и отечественной медицины, освоить уникальные прикладные методики оздоровления: гимнастики, диеты, лечебные тренировочные курсы. Авторами этих методик самооздоровления являются известные врачи. Все это вы найдете на страницах серии книг по материалам программы «Посоветуйте, доктор!». Серия составлена ведущей программы Ольгой Копыловой.
Это продолжающаяся серия – следите за новинками!
Глава 1. Остеопороз: кто им рискует заболеть
Остеопороз – грозное системное заболевание, возникающее на фоне снижения костной массы. При этом нарушается сама внутренняя структура костной ткани. Кости становятся более хрупкими и подверженными риску переломов.
По данным Европейского проспективного исследования, средняя частота остеопороза позвоночника составляет около 10 %. (Проспективное исследование – это исследование, в котором набирают выделенную по определенным признакам группу людей (когорту) и наблюдают за их здоровьем в течение длительного периода). В середине 90-х гг. характерные для остеопороза изменения костей позвоночника и бедра обнаруживали у 3–40 % женщин старше 50 лет. При формировании скелета плотность костей у человека становится стабильной к возрасту около 20 лет. После 35 лет она начинает постепенно уменьшаться. Атрофия, вызванная возрастными факторами, составляет около 1 % в год.
У женщин костная ткань теряется наиболее интенсивно после менопаузы. Тут показатели атрофии составляют 3–5 % в год. В 75 годам потери в позвоночнике составляет уже около 50 %. Трубчатые кости утрачивают 20–30 % своей ткани.
Прочность костной ткани определяют по костной массе. Ее измеряют с помощью денситометрии минеральной плотности костной ткани. Статистика утверждает, что распространенность остеопороза поясничного отдела у людей старше 50 лет составляет 19,8 % у женщин и 13,3 % у мужчин. Остеопороз шейки бедра наблюдается у 21,9 % женщин и у 21,7 % мужчин.
Только за последние 20 лет XX века население планеты старше 60 лет увеличилось на 57 %! Доживать до еще более преклонного возраста (80 лет и старше) стали на 68 % чаще. К сожалению, это сопровождается развитием хронических заболеваний.
При денситометрии у людей в возрасте 50–59 лет признаки остеопороза выявляются у 2,4 % женщин. В возрастной группе 60–69 лет этот показатель составляет уже 10,3 %. Среди тех, кто старше 70 лет, остеопорозом страдают уже 14,7 %. Потеря костной массы стремительно снижается после 60 лет.
Факторы риска остеопороза
Остеопороз вызывается совокупностью ряда факторов.
1. Наступление менопаузы в возрасте до 45 лет;
2. Семейный анамнез переломов у пожилых женщин;
3. Тонкие или небольшие от природы кости;
4. Дефицит массы тела;
5. Ведение малоподвижного образа жизни;
6. Одиночество;
7. Возраст старше 75 лет;
8. Чрезмерное употребление алкоголя;
9. Табакокурение;
10. Нехватка кальция и витаминов в продуктах питания, потребляемых регулярно;
11. Употребление более 2 чашек кофе в день;
12. Прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов, тетрациклина).
Считается, что определенное значение в развитии остеопороза имеет недостаточность гонадных гормонов, а также эндокринные нарушения (в том числе – тиреотоксикоз, сахарный диабет). Не последнюю роль играет недостаточная физическая активность, нехватка белка и кальция в рационе (например, дефицит лактозы).
Никотин и алкоголь напрямую влияют на изменения в костной ткани. Они также косвенно меняют и функцию яичников.
Образ жизни имеет колоссальное значение! Космонавты в невесомости и люди, вынужденные подолгу лежать, теряют около 1 % костной массы в месяц. Физическая активность, наоборот, существенно снижает ее потерю.
Первичный и вторичный остеопороз
На заседании президиума Российской ассоциации по остеопорозу в 1997 году была принята общая классификация диагнозов, связанных с остеопорозом.
В первую очередь различают первичный и вторичный остеопороз.
К первичному относят посменопаузальный и сенильный остеопорозы (именно на их долю приходится около 85 % всех случаев заболевания), а также ювенильный и идиопатический.
Вторичные формы – это остеопорозы, которые вызваны другими заболеваниями, в том числе – тиреотоксикозом и ревматоидным артритом. Вторичный остеопороз также может возникнуть на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов или тиреоидных гормонов).
Основная проблема, с которой связано развитие болезни, – дисбаланс процесса ремодулирования кости.
Перелом шейки бедра – осложнение остеопороза № 1
Одним из тяжелейших осложнений остеопороза является перелом шейки бедра. По данным научных исследований, к 2050 году он станет массовым явлением для пожилых людей. Заболевание может принять эпидемиологический характер.
