Глазное дно – это видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока: диск зрительного нерва, сетчатка с центральной артерией и центральной веной и сосудистая оболочка. Оценивается состояние диска зрительного нерва, сетчатки, сосудов глазного дна.
б) Измерение внутриглазного давления.
5.4.4. Оценка кожного анализатора
Кожный анализатор оценивается путем определения болевой, температурной, тактильной чувствительности на симметричных участках тела. Показатели кожного анализатора играют большую роль в диагностике различных видов патологии.
5.5. Теппинг-тест
Теппинг – тест – это исследование лабильности (подвижности) нервной системы. Тест предложен Ильиным. Лабильность – это количество нервных импульсов, которое проводит нервное волокно в единицу времени.
Лабильность (функциональная подвижность) – это скорость протекания процесса возбуждения в нервной и мышечной ткани. Термин предложен Н. Е. Введенским. Характеризует скоростные функции ткани.
Лабильность определяется измерением максимальной частоты движения кисти. Такую частоту узнают по количеству точек, проставленных на бумаге за 40 секунд (по 10 секунд в каждом из четырех, предварительно пронумерованных прямоугольников размером 6 х 10 см). Сидя за столом, по команде начинают с максимальной частотой ставить точки (для облегчения подсчета ставят точки, делая концентрические движения рук). Через каждые 10 секунд по команде без паузы переносят руку на следующий прямоугольник, продолжая выполнять движения с максимально доступной частотой. По истечению 40 секунд по команде «Стоп!» работа прекращается. При подсчитывании точек, чтобы не сбиться, ведут карандаш от точки к точке, не отрывая его от бумаги.
Показателями функционального состояния двигательной сферы является максимальная частота в первые 10 секунд и ее изменения в течение остальных трех 10-секундных периодов.
Оценка лабильности:
– 70 точек за первые 10 секунд и выше – лабильность хорошая
– 50–69 точек – удовлетворительная лабильность
– меньше 50 точек – неудовлетворительная (низкая) лабильность.
Оценка устойчивости лабильности (разность между лучшим и худшим результатом):
– если не более 5, то лабильность устойчивая, хорошая
– если от 6 до 15, то устойчивость лабильности удовлетворительная
– если более 16, устойчивость – неудовлетворительная.
Постепенно снижающаяся частота движения указывает на недостаточную функциональную устойчивость, а ступенчатое возрастание частоты до нормального уровня или выше свидетельствует о недостаточной лабильности двигательной сферы. У спортсменов, в тренировке которых преобладают упражнения, вырабатывающие быстроту и ловкость, максимальная частота движений больше, чем у спортсменов, работающих главным образом над развитием выносливости.
5.6. Инструментальные методы исследования нервной системы
1) Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Электроэнцефалография – метод графической регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Электроэнцефалография в спортивной медицине применяется для оценки функционального состояния центральной нервной системы спортсменов, а также у спортсменов после черепно-мозговых травм.
Электроэнцефалограмма – это графическая запись электрической активности коры головного мозга. ЭЭГ отражает функциональную активность головного мозга.
2) Электромиография (ЭМГ).
Электромиография – это метод графической регистрации биоэлектрической активности мышц.
Электромиограмма – это графическая запись электрической активности мышцы. Запись биопотенциалов производится в состоянии покоя, т. е. при максимальном расслаблении мышц, во время выполнения физических упражнений и статических напряжений. Характеристика электромиограммы делается в первую очередь по амплитуде и частоте.
Высокое функциональное состояние нервно-мышечной системы характеризуется способностью к быстрому сокращению мышц и удержанию высокого ритма сокращений. При утомлении мышцы амплитуда и частота биопотенциалов уменьшается.
Метод электромиографии дает возможность определить латентное время напряжения (ЛВН) и латентное время расслабления (ЛВР), т. е. время, от начала действия раздражителя до ответной реакции мышцы. При улучшении функционального состояния нервно-мышечной системы у спортсменов показатели ЛВН и ЛВР уменьшаются и сближаются.
Электромиография является объективным методом исследования восстановления функции опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы спортсменов после травм.
3) Миотонометрия – это метод измерения тонуса мышц.
Проводится с помощью миотонометра, он оценивает сопротивление, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа прибора. Величина тонуса выражается в условных единицах – миотонах.
Измерение тонуса мышц производится в симметричных точках, сначала при максимальном расслаблении исследуемой мышцы (тонус расслабления), а затем при ее максимальном сокращении (тонус напряжения). Таким образом оценивается способность мышц к сокращению и расслаблению.
Одним из показателей функционального состояния нервно-мышечной системы является амплитуда (разность между тонусом напряжения и тонусом расслабления). Хорошее функциональное состояние характеризуется тонусом напряжения выше 70 миотон и амплитудой в 35–40 миотон.
Улучшение функционального состояния сопровождается увеличением сократительной функции мышц, что проявляется в увеличении тонуса напряжения и уменьшении тонуса расслабления. Одновременно происходит «сглаживание» функциональной ассиметрии (разница показателей справа и слева), что является показателем повышения мышечной работоспособности.
Изменения показателей миотонометрии до и после физической нагрузки свидетельствуют о степени утомления нервно-мышечной системы и времени восстановления ее функции.
4) Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. В настоящее время КТ (послойная и объемная) – один из наиболее распространенных методов визуализации патологических процессов.
5) Магнитно-резонансная томография (МРТ)).
Магнитно-резонансная томография – это новый и наиболее информативный метод лучевой диагностики, он основан на принципе возникновения ядерно-магнитного резонанса. Метод позволяет получать контрастное изображение мягких тканей и выявлять даже очаги патологически измененной ткани, плотность которой не отличается от плотности нормальной ткани.
Глава 6. Врачебно-педагогические наблюдения
6.1. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН)
Врачебно-педагогические наблюдения – это исследования, проводимые совместно врачом и тренером во время учебно-тренировочных занятий для оценки воздействия физических нагрузок на организм занимающихся.
