4– я группа – дети и подростки с клиническими формами психических расстройств, т. е. относимых к кругу нозологических единиц (психических заболеваний) в стадии субкомпенсации, но уже с признаками срыва адаптационных механизмов, со снижением дееспособности в привычной социальной среде;
5-я группа – больные дети и подростки с четко выраженными клиническими проявлениями заболеваний, яркой декомпенсацией состояния в связи с поломкой адаптационных механизмов, а также с резкими проявлениями психических нарушений, требующих госпитализации и активной терапии.
Исследования психического здоровья детей и подростков показали, что большая их часть имеет донозологические отклонения различной степени выраженности (2 и 3 группы) психического здоровья, это составляет в среднем от 50 % до 60 % в зависимости от возраста.
Наиболее резко выраженные пограничные нервно-психические нарушения наблюдаются в подростковом возрасте, представляющим собой сложнейший этап психологической перестройки организма, обусловленный взаимодействием биологического и социального рядов развития: полового созревания и специфической фазы социализации, связанной с выбором профессии и расширением общественной роли подростка.
Известно, что донозологические формы нервно-психических отклонений сопровождаются стойкими деформациями личностных свойств детей и подростков, что значительно нарушает их социальную адаптацию.
Необходимо подчеркнуть, что они оказывают свое негативное влияние на здоровье учащихся, выражающееся в пониженной работоспособности, быстрой утомляемости, эмоциональной неустойчивости, неуравновешенности поведенческих реакций. Поэтому даже незначительные функциональные отклонения в нервно-психическом здоровье ребенка требуют к себе самого пристального внимания.
6.5.3. Медицинские группы для занятий физической культурой в средних и высших учебных заведениях
Учащиеся средних и высших учебных заведений проходят обследование у спортивного врача с целью определения состояния здоровья, допуска к занятиям физической культурой и медицинской группы для занятий физической культурой.
Для учебных занятий по физической культуре все учащиеся распределяются на три медицинские группы:
1 группа – основная – учащиеся без отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями при хорошем физическом развитии. Занятия по физическому воспитанию в этой группе проводятся в полном объеме учебной программы, учащиеся занимаются в спортивных секциях.
2 группа – подготовительная – учащиеся с недостаточным физическим развитием и слабо физически подготовленные, без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья. Занятия по физическому воспитанию в этой группе проводятся в соответствии с учебной программой, но при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением организму повышенных требований.
3 группа – специальная – учащиеся, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, позволяющие выполнять обычные учебные нагрузки, но являющиеся противопоказанием к занятиям по учебной программе физического воспитания. Специальная медицинская группа подразделяется на две подгруппы «специальная группа А» и «специальная группа Б». Учащиеся, отнесенные к «специальной группе А», занимаются физической культурой по специальной программе физического воспитания. Учащиеся, отнесенные к «специальной группе Б», занимаются лечебной физической культурой во врачебно-физкультурных диспансерах.
6.6. Оценка состояния здоровья спортсменов
Врачебные обследования лиц, занимающихся спортом и физической культурой подразделяются на:
– первичные
– повторные – УМО (углубленное медицинское обследование)
– дополнительные.
Первичные – это решение вопроса о допуске к занятиям физической культурой и спортом.
УМО – это обследование занимающихся физической культурой и спортом. Врач определяет физическое развитие, функциональное состояние спортсмена и дает заключение о влиянии занятий спортом на состояние здоровья спортсмена. Повторные обследования проводятся 1–3 раза в год, в спорте высших достижений 2–4 раза в год.
Основной целью первичного и углубленного медицинского обследования (УМО) является оценка состояния здоровья спортсмена, оценка физического развития и функционального состояния организма спортсмена.
Дополнительные врачебные обследования позволяют решить вопрос о допуске спортсмена к соревнованиям, обследование спортсмена после травм и перенесенных заболеваний, по просьбе тренера или спортсмена. Основная цель – оценка состояния здоровья на момент обследования и функциональных возможностей организма спортсмена.
Оценка состояния здоровья спортсменов предусматривает комплексное обследование спортсмена, включающее:
1) Анамнез.
2) Антропометрические измерения.
Известно, что одним из важнейших показателей здоровья человека является его физическое развитие. Это чуткий индикатор социально-экономических изменений как позитивного, так и негативного характера.
Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных признаков организма, позволяющая определить запас его физиологических сил, выносливость и работоспособность. Физическое развитие, как индивидуума, так и детской популяции в целом является основным показателем здоровья подрастающего поколения.
К основным критериям физического развития относятся:
– длина тела
– масса тела
– окружность грудной клетки
– жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
В настоящее время наиболее информативным методом оценки физического развития является перцентильный.
Для приблизительной, ориентировочной оценки антропометрических данных используют метод индексов. К наиболее широко используемым индексам относят:
а) Индекс Кетле (массо-ростовой).
Оценка индекса Кетле у детей и подростков (Приложение № 1, № 2).
б) Индекс массы тела (ИМТ).
Оценка ИМТ (Скворцова В. И.):
– индекс 18–25 кг/м2 – норма
– индекс 25–29,9 кг/м2 – избыточная масса тела
– индекс 30–34,9 кг/м2 – ожирение 1 степени
– индекс 35–39,9 кг/м2 – ожирение 2 степени
– индекс 40 кг/м2 и выше – ожирение 3 степени.
