Доврачебная помощь – это помощь, оказываемая до вмешательства врача. Подразделяется на первую (самопомощь, взаимопомощь) и медицинскую, оказываемую средним медицинским персоналом.
В большинстве случаев первая помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего частично или полностью. При этом нельзя допустить дополнительной травматизации пострадавшего, для этого необходимо соблюдать следующие правила:
1) Снимать с пострадавшего одежду и обувь полностью без особой необходимости, особенно в холодное время года нельзя. В данной ситуации освобождают только ту часть тела, где произошло повреждение.
2) Одежду с пострадавшего снимают, начиная со здоровой стороны.
3) Если одежда пристала к ране, то не следует отрывать ткани одежды, необходимо обрезать их вокруг раны.
4) При сильном кровотечении следует быстро разрезать одежду и, развернув освободить место повреждения.
5) При травмах голени и стопы обувь необходимо разрезать по шву задника, и только после этого снимать, освобождая в первую очередь пятку.
6) При снятии одежды или обуви с травмированной конечности, поврежденную конечность должен придерживать помощник.
7.1.1. Понятие об ушибах
Ушиб – это закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения анатомической целостности.
Классификация ушибов в зависимости от степени тяжести повреждения:
1 степени – легкое повреждение, вызванное небольшим ударом, отека – нет, ограничение движения отсутствует, небольшая болезненность
2 степени – повреждение, вызвавшее кровотечение в ткани, ограничение движения, движение причиняет боль, болезненность в месте повреждения, может быть мышечный спазм
3 степени – тяжелое повреждение, сильная боль, отек, мышечный спазм, может быть деформация, изменение цвета кожи.
Первая медицинская помощь при ушибе – см. раздел 7.2.
7.1.2. Понятие о повреждениях мышц и связочного аппарата
Растяжения мышц, сухожилий или связок.
Классификация растяжений в соответствии со степенью тяжести повреждения:
1 степени – это растягивание или разрыв менее 25 % волокон мышц, сухожилий или связок, сопровождаются небольшой болезненностью, небольшим отеком, ограничение подвижности мышц или суставов отсутствуют;
2 степени – это разрыв от 25 до 50 % всех волокон, сопровождается отеком, 94 кровоподтеком, болезненной чувствительностью, некоторым ограничением подвижности мышц или нестабильностью суставов;
3 степени – это разрыв от 50 % до полного разрыва всех волокон, сопровождается отеком, нестабильностью, разрыв в мышцах может ощущаться через кожу.
Повторные длительные растяжения при одной и той же нагрузке изменяют структуру и свойства растягиваемых тканей и могут вызвать растяжение или разрыв. При этом увеличивается растяжимость тканей, а эластичность, восстановление после прекращения растяжения уменьшается. Это наблюдается при повторных растяжениях связочного аппарата суставов.
Первая медицинская помощь при растяжениях – см. раздел 7.2.
7.2. «ПЛДП» – «Покой, Лед, Давление и Подъем» – метод самолечения спортивных травм (Майкели Лайл, 1997)
ПЛДП (RICE) – это метод самолечения практически всех спортивных травм.
ПЛДП – это Покой, Лед, Давление, Подъем.
Лечение необходимо начинать непосредственно после повреждения. Использование ПЛДП в первые 15–20 минут после повреждения, на несколько дней или даже недель ускоряет восстановление спортсмена. Применение ПЛДП в течение первых 24 часов после травмы сокращает время реабилитации на 5070 % (Майкели Лайп, 1997).
Раннее использование ПЛДП позволяет уменьшить и приостановить воспаление, которое с одной стороны является местным защитно-приспособительным процессом и выполняет роль ограничения движения поврежденного участка, а с другой стороны задерживает восстановление. И чем больше будет заторможено начальное воспаление, тем быстрее наступит восстановление спортсмена.
1) Покой – спортивные тренировки после получения травмы должны быть прекращены. В период от 24 до 72 часов (в зависимости от тяжести повреждения) необходима полная иммобилизация для применения остальных компонентов ПЛДП.
Иммобилизация – это создание неподвижности или уменьшение подвижности частей тела при повреждениях.
Иммобилизация необходима на начальной стадии лечения повреждений, для того, чтобы обеспечить покой, применение льда, давящие повязки и придание возвышенного положения.
Необходимо помнить, что после завершения первоначального периода покой должен быть относительным, так как полная иммобилизация ухудшает состояние здоровья спортсмена из-за возникновения мышечной атрофии, тугоподвижности суставов и снижения сердечно-сосудистой выносливости.
Напротив, ранняя мобилизация ускоряет процессы заживления, стимулирует рост и воссоединение нарушенных тканей, препятствует образованию спаек в суставных капсулах и помогает поддерживать координацию и навыки, связанные со спортом, тренирует сердечнососудистую систему, ускоряет благополучное возвращение в спорт.
2) Лед – охлаждение места повреждения уменьшает признаки воспаления (отек, боль, покраснение).
Лечение с помощью льда называется криотерапией.
Наиболее эффективно применение льда в первые 10–15 минут с момента повреждения. Способ применения льда: поврежденное место прикрывается мокрым полотенцем, и на него прикладывается лед. Полотенце должно быть обязательно мокрым, так как сухое полотенце будет изолировать кожу от охлаждения. При использовании льда будет холодное, жгучее ощущение, затем боль и онемение.
Очень эффективен способ охлаждения, называемый «ледяным массажем» (Майкели Лайл, 1997). Для этого замораживают воду в пластиковом одноразовом стаканчике, затем отрывают верхнюю кромку стаканчика, при этом донышко стаканчика остается как изолирующая прокладка, давая возможность спортсмену массировать поврежденное место медленными круговыми движениями. Данный вид массажа сочетает два элемента ПЛДП – применение льда и давление.
Лед должен применяться в первые 72 часа как можно чаще. В случае легких повреждений достаточно применять лед в течение первых 24 часов. Лед прикладывается к месту травмы на время от 10 до 30 минут одномоментно, интервалы между прикладываниями – 30–45 минут.
3) Давление – сжатие места травмы, давление должно быть постоянным и умеренным. Оно необходимо для уменьшения отека в месте повреждения.
Сжатие места травмы может проводиться и во время проведения охлаждения и вне проведения охлаждения.
Во время охлаждения можно оказать давление, применяя ледяной массаж, или наложить на пакет со льдом и поврежденную конечность давящую повязку.
