В период, когда охлаждение не проводится, можно использовать эластический бинт для давящей повязки. Эластичный бинт накладывают на 2–3 см ниже места повреждения и забинтовывают вверх по спирали, перекрывающими витками, начиная с равномерного большего сжатия, и далее более свободно. Необходимо периодически проверять цвет кожи, температуру и чувствительность в месте повреждения, чтобы не пережимать нерв или артерию.
4) Подъем – необходим для предотвращения скопления жидкости, образующейся при воспалении. Для этого надо держать место повреждения в приподнятом положении от 24 до 72 часов. Например, спортсмен с повреждением нижней конечности должен лежать, используя подушку, чтобы приподнять поврежденную конечность.
ПЛДП – это метод для оказания первой помощи, для начальной стадии лечения. Если в течение от 24 до 48 часов, симптомы повреждений мышц, сухожилий, связок не уменьшаются, или боль становится сильнее, то необходимо обратиться к врачу.
7.3. Повреждения кожных покровов
К повреждениям кожных покровов относят:
1) Ссадины.
2) Потертости.
3) Раны.
Потертость – это повреждение кожи, возникающее в результате длительного трения определенного ее участка об одежду, обувь, снаряжение или соприкосновение двух участков кожи.
Ссадина – это поверхностное повреждение кожи, возникающее при резком ее трении о твердый предмет, при скольжении или падении на твердую поверхность. Ссадины сопровождаются болью, ощущением жжения, по мере заживления повреждения появляется ощущение «натянутости».
Рана – это повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки.
Раны являются одним из наиболее частых последствий механических травм. Раны опасны из-за возможности кровотечения, инфицирования раны и вероятности повреждения глубжележащих тканей и органов.
Основные признаки раны – это:
а) кровотечение;
б) расхождение краев раны;
в) боль;
г) нарушение функции.
Боль с одной стороны это «внутренний сигнал бедствия», а с другой стороны боль является одной из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего, нарушения жизненно-важных функций и развития тяжелых осложнений. Поэтому борьба с болью – одна из главных задач первой помощи.
Для ликвидации боли или уменьшения боли применяют следующее:
1) Закрытие ран стерильными повязками, что обеспечивает ограждение поврежденных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел и исключает травматизацию поврежденных тканей одеждой, носилочными средствами.
2) Иммобилизация исключает дополнительное раздражение нервных окончаний в области повреждения.
3) Правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц, которое может негативно воздействовать на травмированные ткани.
4) Применение холода (льда) снимает начинающееся воспаление в поврежденных тканях.
5) Бережная переноска или перевозка пострадавшего, исключающая толчки и встряхивания.
6) Применение доступных обезболивающих средств – анальгин, аспирин.
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и организм в целом.
Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Заживление повреждений кожи идет за счет соединительной ткани и сопровождается регенерацией эпителия. Легкие повреждения эпидермиса кожи восстанавливаются полностью за счет регенерации эпидермиса.
Регенерация – это процесс восстановления разрушенных или утраченных тканей.
Заживление ран – это типичный процесс патологической регенерации тканей, наступающий после их повреждения.
7.4. Кровотечения, виды, признаки. Способы остановки кровотечения
Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенки.
Классификация кровотечений (Сумин С. А., 2013):
а) по источнику:
– артериальные;
– венозные;
– паренхиматозные и капиллярные;
– смешанные.
б) по клиническим проявлениям:
– наружные;
– внутренние;
– скрытые.
Классификация в зависимости от объема дефицита ОЦК в % (мл) у взрослого человека массой 70 кг (% ОЦК Классификация ВОЗ, 2001):
1) 1 степень – легкая степень тяжести (кровопотеря 15 % и менее 750 мл ОЦК);
2) 2 степень – средняя степень тяжести (кровопотеря 15–30 % и 750-1500 мл ОЦК);
3) 3 степень – тяжелая степень тяжести (кровопотеря 30–40 % и 1500–2000 мл ОЦК);
4) 4 степень – крайне тяжелая (кровопотеря > 40 % и > 2000 мл ОЦК).
а) Артериальные кровотечения.
При артериальном кровотечении алая кровь вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ временной остановки кровотечения – наложение жгута и срочная госпитализация пострадавшего в стационар.
Правила наложения жгута при артериальном кровотечении:
1) конечность перед наложением жгута поднимают вверх;
2) перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без лишней спешки подготовиться к наложению жгута. Для этой же цели можно временно до предела согнуть конечность в вышележащем по отношению к ране суставе;
3) жгут накладывают выше раны на расстоянии 5–7 см от ее верхнего края;
4) на место наложения жгута предварительно накладывают ткань;
5) жгут следует затягивать только до остановки кровотечения;
б) под жгут необходимо положить записку с указанием времени его наложения;
7) для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам жгут необходимо ослаблять через 30 минут, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны.
6) Венозные кровотечения.
При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей темно-красного цвета. Способ временной остановки кровотечения – наложение давящей повязки и срочная госпитализация пострадавшего в стационар.
Правила наложения давящей повязки:
1) на кровоточащую рану накладывают стерильную ткань, поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который плотно прибинтовывают;
2) признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает).
Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.
