в) Капиллярные кровотечения.
При капиллярном кровотечении кровь вытекает медленно расплывающимся пятном или редкими каплями. Способ временной остановки – наложение на рану давящей повязки.
г) Паренхиматозные кровотечения.
Паренхиматозные – это внутренние кровотечения из паренхиматозных органов.
Первая помощь при паренхиматозном кровотечении – холод (лед) на область живота и срочная госпитализация пострадавшего в стационар.
Кровопотеря – это патологический процесс, возникающий в результате повреждения сосудов и утраты части крови, характеризующейся рядом патологических и приспособительных реакций. Причиной кровопотери является кровотечение.
Кровоизлияние – это скопление излившейся крови в тканях или полостях тела; кровоизлияние – это всегда результат кровотечения.
Уменьшение объема циркулирующей крови, возникающее в результате потери крови, служит пусковым механизмом, вызывающим компенсаторные и патологические изменения в организме.
Кровопотеря более 15 мл/кг массы тела (или более 25 % объема циркулирую щей крови) вызывает шок, а одномоментная потеря более чем половины объема циркулирующей крови – смертельна.
Различают следующие стадии кровопотери:
1 стадия – начальная;
2 стадия – компенсации;
3 стадия – терминальная.
7.5. Травматические вывихи
Травматические вывихи возможны только в суставах и характеризуются полным нарушением взаимного соприкосновения суставных концов костей (Сумин С. А., 2013).
Различают полные и неполные вывихи.
При полном вывихе:
– головка кости выходит из суставного углубления
– или кости, образующие сустав, расходятся в стороны.
При неполном вывихе (подвывих) – сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей сочленяющихся костей.
Каждый вывих сопровождается в большей или меньшей степени выраженным ушибом, растяжением и частичным разрывом мышц и окружающих тканей. Для большинства вывихов характерен разрыв суставной сумки. Разрывы мелких сосудов всегда сопровождают травматический вывих, что вызывает внутрисуставные кровоизлияния. Каждый вывих вызывает рефлекторное сокращение мышц, что и обуславливает удержание вывихнутой кости в новом положении.
Характерный признак для всех вывихов – это изменение формы сустава вследствие смещения концов вывихнутых костей.
Важнейшим признаком вывиха является нарушение функции. Активные движения невозможны или возможны в незначительной степени, пассивные движения тоже ограничены.
Первая помощь заключается в приложении льда к месту повреждения, фиксации поврежденного места эластическим бинтом, приподнятое положение поврежденной части тела и экстренная доставка спортсмена в травматическое отделение.
Вправление вывиха относится к неотложным мероприятиям, чем больше времени проходит от момента травмы до вправления вывиха, тем сложнее его осуществить.
Необходимо помнить, что самостоятельно вправлять вывих нельзя.
7.6. Переломы открытые и закрытые
Переломы – это повреждение кости с нарушением ее целостности. При переломе наблюдается деформация или изменение формы кости, отек, боль, чувствительность к прикосновению.
Различают травматические и патологические переломы.
Также выделяют переломы:
1) Закрытые (при закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов).
Первая помощь при закрытом переломе:
– провести иммобилизацию;
– приложить холод (лед) на место повреждения;
– обеспечить приподнятое положение поврежденной конечности;
– госпитализировать пострадавшего в травматологическое отделение.
2) Открытые (при открытом переломе целостность кожных покровов нарушается и концы сломанных костей выходят сквозь кожу).
Первая помощь при открытом переломе:
– остановить кровотечение;
– наложить стерильную повязку;
– не пытаться вправить обломки кости на место;
– провести иммобилизацию;
– приложить холод (лед) на место повреждения;
– обеспечить приподнятое положение поврежденной конечности;
– экстренно госпитализировать пострадавшего в специализированное отделение.
Иммобилизация – это обездвиживание. Иммобилизация обеспечивает покой поврежденной конечности, исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль, является профилактикой травматического шока.
Правила иммобилизации:
а) для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома;
б) перед наложением шин необходимо положить мягкую ткань или слой ваты под определяющиеся под кожей костные выступы;
в) накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительные травмы пострадавшему;
г) обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно более легким.
Необходимо помнить, что закрытые переломы костей без повреждения кожных покровов всегда сопровождаются скрытой кровопотерей, возникающей в результате образования внутритканевой гематомы. Известно, что объем такой кровопотери при закрытом переломе плечевой кости достигает 300400 мл, при закрытом переломе костей голени – 400–500 мл, при закрытом переломе бедренной кости – 1000–1500 мл, при закрытом переломе костей таза – 1500–3000 мл.
7.7. Черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) по характеру с учетом опасности инфицирования внутричерепного содержимого подразделяются на:
1) Закрытые ЧМТ.
Закрытая черепно-мозговая травма – это повреждения без нарушения целостности покровов головы, без повреждения апоневроза.
2) Открытые ЧМТ.
Открытая черепно-мозговая травма – это повреждение с наличием ран мягких тканей головы с нарушением целостности апоневроза, а также переломы костей черепа.
По тяжести ЧМТ делятся на 3 степени:
– легкие;
– средние;
– тяжелые.
К легкой степени тяжести относят:
– сотрясение головного мозга;
– ушиб головного мозга легкой степени тяжести.
К средне-тяжелой степени относят:
– ушиб головного мозга средней степени тяжести;
– подострое и хроническое сдавление мозга.
