Сердечная недостаточность – это нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями.
в) Кардиосклероз – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней рубцовой ткани.
Различают кардиосклероз:
– атеросклеротический (следствие атеросклероза коронарных артерий) и
– миокардитический (исход миокардитов любой этиологии).
Атеросклеротический кардиосклероз склонен к прогрессированию процесса.
4) Миокардит.
Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением функции сердца (ВОЗ).
Этиологические факторы, вызывающие развитие миокардита – вирусные и бактериальные инфекции. Миокардиты возникают как осложнение после перенесенной инфекции, а также под воздействием токсических или аллергических факторов.
Воспалительные изменения в миокарде при различных инфекциях являются результатом аллергической реакции организма, сенсибилизированного микробом. Микробный антиген или его токсин, воздействуя на сердечную мышцу, вызывает образование в ней аутоантигенов. В ответ на это организм вырабатывает аутоантитела, которые и обуславливают обширные изменения в миокарде.
Классификация миокардитов (Палеев Н. Р. с соавт., 1982):
по этологии:
– инфекционные, инфекционно-токсические;
– бактериальные;
– аллергические.
по характеру течения:
– острые;
– подострые;
– хронические.
Заболевание может возникнуть как осложнение после перенесенной инфекции, под воздействием токсических или аллергических факторов. Необходимо помнить, что нераспознанный, вялотекущий миокардит может стать причиной смерти.
Миокардиты в большинстве случаев протекают благоприятно и заканчиваются выздоровлением. В некоторых случаях может развиться склероз сердечной мышцы – миокардитический кардиосклероз.
5) Инфекционный эндокардит.
Инфекционный эндокардит – это полиэтиологическое заболевание с развитием полипозно-язвенного поражения эндокарда клапанов сердца (Фомина И. Г., 2008).
6) Перикардит.
Перикардит – это воспаление серозной оболочки (перикарда), сопровождающееся отложением фибрина на листках перикарда и/или выпотом в полости перикарда воспалительного экссудата (Фомина И. Г., 2008). Чаще всего является осложнением после перенесенного инфекционного заболевания.
7) Ревматизм.
Ревматизм – это общее инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспалительное поражение соединительной ткани главным образом сердечно-сосудистой системы с частым вовлечением в процесс суставов (однако поражение суставов протекает доброкачественно и не сопровождается их последующей деформацией). Ревматизм относится к системным заболеваниям.
Возбудителем ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А.
Заболевание развивается через 1–2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина). Появляются субфебрилитет, слабость, потливость. Через 1–3 недели присоединяется новые, указывающие на поражение сердца – сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, чувство тяжести или боль в области сердца, одышка, затем боли в суставах (голеностопных, коленных, плечевых, локтевых). Боли в суставах характеризуются летучестью и симметричностью поражения.
При ревматизме поражается сердечная мышца – ревматический миокардит. Ревматический миокардит сочетается с ревматическим эндокардитом – ревмокардит. Наиболее часто поражается митральный клапан. Формируется порок сердца. При своевременно проведенном лечении ревмокардит может закончиться без образования порока сердца.
При тяжелом течении ревматизма поражение миокарда и эндокарда может сочетаться с ревматическим перикардитом, т. е. в ревматический процесс вовлекаются все оболочки сердца (панкардит).
9.7. Спортивная гастроэнтерология
9.7.1. Хроническое физическое перенапряжение пищеварительной системы
Хроническое физическое перенапряжение пищеварительной системы – это результат нарушения регулирующей роли ЦНС или скрытых патологических процессов. Для развития хронического перенапряжения пищеварительной системы требуется длительное воздействие неадекватных нагрузок.
Хроническое физическое перенапряжение пищеварительной системы может быть представлено двумя синдромами:
– Диспептическим синдромом. Он проявляется рвотой во время или сразу после однократной, обычно длительной нагрузки, превышающей функциональные возможности организма спортсмена.
– Печеночно-болевым синдромом. Это патологическое состояние, основным симптомом которого являются острые боли в правом подреберье, возникающие у спортсменов непосредственно во время выполнения длительных интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок.
Печеночно-болевой синдром чаще всего возникает у спортсменов во время бега на длинные и марафонские дистанции, во время лыжных гонок, велогонок и других видов спортивной деятельности, связанных с выполнением длительных и интенсивных физических нагрузок.
Причины возникновения печеночноболевого синдрома:
– гемодинамические;
– холестатические.
Первая помощь.
Для купирования болевого приступа необходимо прекратить нагрузку, это может привести к исчезновению болевого синдрома. Если боль не исчезла, то рекомендуется глубокое, ритмичное дыхание и самомассаж области печени.
Следует знать, что интенсивные или длительные физические нагрузки вызывают:
1) Снижение кровотока в кишечнике. Это снижение происходит из-за перераспределения крови при интенсивных или длительных тренировках в пользу работающих мышц. Снижение кровотока вызывает ишемию, особенно чувствительны к ишемии желудок и толстая кишка. В желудке может развиться геморрагический гастрит и острая язва, в толстой кишке может отмечаться кровоточащая слизистая с множеством изъязвлений. Не страдает только прямая кишка, получающая кровоснабжение из других источников. Бессимптомная ишемия кишечника часто встречается у бегунов.
2) Замедленное опорожнение желудка, что может проявляться у некоторых спортсменов тошнотой и рвотой.
3) Усиленную перистальтику толстой кишки, что может проявляться схваткообразными болями в животе и императивными позывами к дефекации.
Необходимо отметить, что замедление опорожнения желудка, быстрое насыщение и усиленная перистальтика толстой кишки являются важнейшими причинами функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки.
Очень важно знать, что при тренировках меньшей интенсивности или длительности данные изменения не столь ярко выражены, кроме того их проявления уменьшаются при постоянных тренировках.
