Теперь откажитесь от пессимистического взгляда на проблему и настройтесь на хорошее. Если у вас отрицательный резус-фактор, во время беременности врачи будут постоянно наблюдать за вашим состоянием. До 32-й недели вы будете сдавать кровь для определения резус-антител каждый месяц, а после – еще чаще: сначала каждые две недели, потом каждую неделю. Не игнорируйте важность этих исследований и не волнуйтесь. Врачи сделают все необходимое, чтобы ребенок родился здоровым. И еще раз хочу вам напомнить – появился новый анализ на определение резус-фактора плода! Начиная с 9–12-й недели вы можете его сдать в обычной лаборатории (пока Ульяновска и Москвы, но к моменту выхода книги он должен появиться и в других городах России). Тогда вы будете точно знать, «положительный» или «отрицательный» малыш сидит у вас в животе и нужно ли заниматься профилактикой резус-конфликта.
Почему при отрицательном резус-факторе нежелательны аборты?
А если резус-отрицательная женщина забеременела, но сделала аборт? Неважно, на каком сроке это случилось: в шесть недель беременности или в одиннадцать. Антитела против резус-положительного плода уже стали вырабатываться и, несмотря на прекращение беременности, на долгие годы остались в организме женщины. С каждой последующей беременностью их будет становиться все больше, а значит, вынашивание ребенка и его здоровье будут подвергаться бо́льшей опасности.
Если же женщина раньше не делала абортов, то ее организм еще не успел накопить достаточное количество антител, способных проникать через плацентарный барьер, а значит, шансы на рождение абсолютно здорового ребенка очень велики. По мнению специалистов, в подавляющем большинстве случаев исход беременности будет благоприятный.
Как избежать резус-конфликта?
Если у резус-отрицательной женщины были внематочные беременности, выкидыши, аборты, переливания резус-положительной крови, если у нее родился резус-положительный ребенок, ей необходим антирезусный иммуноглобулин. Он нейтрализует образовавшиеся антитела и выводит их из организма. Иммуноглобулин предупреждает возникновение резус-конфликта в будущем. Очень важно не опоздать со сроками его введения. В вашем распоряжении всего трое суток. Если в больнице или клинике, где вы находитесь, иммуноглобулина нет, постарайтесь договориться с родными, чтобы они нашли и привезли этот препарат. Он продается в аптеках и стоит недорого. Перевозить его нужно в контейнере-холодильнике.
Могут ли разные группы крови родителей привести к иммунному конфликту?
Об этом знают немногие, но и разные группы крови могут вызвать иммунный конфликт. В первую очередь это касается женщин с первой группой крови. В ней нет антигенов, а значит, если у ребенка вторая или третья группа крови, у женщины образуются антитела. Так же, как и при резус-конфликте, иммунная система матери будет стремиться разрушить эритроциты ребенка, и это может привести к рождению ребенка с гемолитической болезнью. Но такое случается очень редко.
Дело в том, что антигены групп крови присутствуют не только в эритроцитах малыша, но и в детской части плаценты, амниотической оболочке, околоплодных водах. Эти защитные слои и принимают на себя основной удар. До эритроцитов антитела доберутся в последнюю очередь. Так что не переживайте об этом и отбросьте все страхи.
Гормональные патологии: в чем причина?
Вероятно, еще лет в пятнадцать, глядя в зеркало на свои сексуальные усики, вы стали догадываться, что с вашими гормонами что-то не так. Возможно, ваша двоюродная бабушка любила пошутить на тему того, что еще немного, и ее пригласят выступать в цирке в качестве женщины с бородой. А может быть, вам портила настроение не лишняя растительность, а акне – ненавистные угри на лице. Могло быть и так: вы и предположить не могли, что у вас повышенный уровень мужских гормонов в крови, но «скакал» цикл. Словом, однажды вы сдали анализы и узнали, что дело в гиперандрогении.
Гиперандрогения подразумевает повышенную выработку мужских гормонов в женском организме. Чаще всего эта патология связана с нарушениями работы надпочечников или яичников, а в некоторых случаях – и тех и других органов сразу.
Если причиной гиперандрогении оказываются яичники, то, скорее всего, это происходит из-за поликистоза или андрогенопродуцирующих опухолей.
Если в заболевании «виноваты» надпочечники, то дело в наследственном факторе. Генетический дефект приводит к тому, что некоторые ферментативные системы органа могут образовывать преимущественно мужские половые гормоны, и делают это с избытком. Обычно «поломанный» ген женщина наследует от родителей, и не исключено, что передаст его своим детям. Шансы – пятьдесят на пятьдесят.
Есть и другие причины возникновения гиперандрогении, но они встречаются реже: нарушения функции гипоталамуса, заболевания и опухоли гипофиза, сахарный диабет и сбой в метаболизме жиров.
Как мужские половые гормоны могут повлиять на ход вашей беременности?
Избыток мужских гормонов омрачает жизнь любой женщины, желающей стать мамой. Гиперандрогения может привести к исчезновению овуляции, а в этом случае просто невозможно забеременеть. Однако если овуляция все же случилась и произошло оплодотворение, за то, чтобы сохранить беременность, придется побороться.
С того момента, как в организме женщины зародилась новая жизнь, уровень андрогенов стремительно растет. Они подавляют выработку других гормонов – эстрогенов и прогестерона, а значит, беременность может прекратиться. Существенный риск выкидыша возникает уже на первых неделях. Мужские гормоны, образно говоря, «душат» гормоны беременности, и ослабить эту «удавку» удается только к 16–18-й неделе, после того, как заработает плацента. Тогда она берет на себя роль новой железы и продуцирует прогестерон, эстрогены и другие биологически активные вещества, позволяющие создать нужный баланс.
Следующий критический период – во втором триместре, когда заработают надпочечники малыша, а они тоже начнут производить андрогены. Избыток мужских гормонов способен привести к истмико-цервикальной недостаточности – состоянию, когда шейка матки перестает удерживать плод и могут произойти преждевременные роды. В этом случае гинеколог предложит вам наложить на шейку матки швы, которые не позволят ей раскрыться раньше срока. Также врач может рекомендовать использование акушерского пессария. Это небольшое пластиковое или силиконовое устройство вводят во влагалище для того, чтобы снизить нагрузку на шейку и удержать матку в определенном положении. Обычно пессарий устанавливают после 20-й недели, но в исключительных случаях это происходит и раньше. И швы, и пессарий снимают в 38 недель.
Подавляющему большинству женщин эти методы позволяют выносить ребенка и родить его в срок. Я в их числе. Во время второй беременности, на фоне полного здоровья и прекрасного самочувствия, по данным УЗИ мне поставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Хорошо, что на УЗИ я ходила в многофункциональный перинатальный центр. Не разрешая мне вставать, на каталке, меня перевели в отделение патологии беременности, где наложили швы на шейку матки. Операцию проводили под внутривенным наркозом. Больше всего я переживала, как наркоз скажется на ребенке. Мудрая заведующая отделением меня успокоила: «Плацента прекрасно защищает плод от лекарств, а вот с открытой шейкой матки еще никто беременность не донашивал». Я согласилась и не прогадала.
