Самая частая причина боли в горле – это воспаление глотки, или фарингит. Но здесь начинается несоответствие российских и общемировых представлений о нем, что часто вызывает путаницу. Дело в том, что в России врачи четко разграничивают области воспалений глотки. Например, если воспалена задняя стенка – это фарингит, воспалены миндалины – это тонзиллит. А что, если воспалено и то и другое? Правильно, это тонзиллофарингит. Но у нас еще есть и язычная миндалина, она же тоже может воспаляться? Да, конечно. В этом случае – это воспаление язычной миндалины, или язычная ангина.
Однако в зарубежной литературе эти заболевания объединили и под фарингитом подразумевают воспаление любого участка глотки: и задней стенки, и миндалин, и мягкого неба, и язычка. И действительно, в этом есть свое рациональное зерно: во-первых, слово «фарингит» (происходит от лат. «pharynx» – глотка, а окончание «ит» означает воспаление) дословно означает – «воспаление глотки» (а не только ее задней стенки). Во-вторых, воспаление задней стенки глотки и миндалин часто возникает одновременно, имеет общую причину и лечится одинаково. Поэтому имеет ли смысл разграничивать эти понятия? Вряд ли.
Острый фарингит
Если у вас внезапно «заскребло», защекотало или возникла боль в горле, можете практически не сомневаться – начинается вирусная инфекция, или, как сейчас говорят специалисты, ОРВИ (вместо устаревших ОРЗ и «простуды»).
Действительно, боль в горле, или острый фарингит, в подавляющем большинстве случаев вызвана пресловутыми вирусами, а не переохлаждением, как многие думают. Описано более 200 видов вирусов, которые могут вызвать ОРВИ. Среди них и всем известный вирус простого герпеса, и вирус Эпштейн-барр. Острому фарингиту, при ОРВИ, часто сопутствуют насморк, кашель, головная боль, осиплость голоса и температура. При наличии насморка диагноз будет звучать как «острый ринофарингит», при осиплости голоса – «острый фаринголарингит» (где ларингит – воспаление гортани). Все логично. Все эти диагнозы на самом деле являются синонимами ОРВИ.
Как лечить острый фарингит, или ОРВИ?
Организм борется с ОРВИ самостоятельно – инфекция обычно проходит за 5–10 дней без специального лечения.
Предлагаемые в аптеках и активно рекламируемые препараты против простуды и гриппа оказывают лишь временное облегчение (симптоматический эффект). Единственно эффективными противовирусными препаратами являются так называемые блокаторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), которые назначают в редких случаях и определенной группе пациентов. Но и они не являются панацеей, сокращая время болезни лишь на сутки.
Не существует эффективных лекарственных препаратов против ОРВИ. Никакие иммуностимуляторы и иммуномодуляторы не повышают иммунитет. В лучшем случае они оказывают эффект плацебо. Однако поскольку многие пользующиеся популярностью препараты не прошли качественных испытаний, неизвестно, какой вред они могут нанести организму.
Реже причиной острого фарингита могут быть и бактерии, однако определить это на глаз очень сложно – проявления практически не различаются. Поэтому врач при выборе метода лечения в первую очередь обращает внимание на общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и исключает другие причины боли в горле.
При боли в горле и ОРВИ антибиотики бесполезны. Они не действуют на вирусы и не предотвращают развитие бактериальных осложнений.
Таким образом, основное лечение острого нетяжелого фарингита симптоматическое: при боли в горле назначают обезболивающее в таблетках или сиропе (ибупрофен, нурофен), при повышении температуры тела – жаропонижающие, теплое обильное питье (для восполнения жидкости), но все же самое главное в лечении – это отдых. Просто не мешайте организму выздоравливать!
При ОРВИ или остром фарингите ни в коем случае не давайте детям аспирин! Он может вызвать угрожающее для жизни состояние – синдром Рея (отек головного мозга и жировую инфильтрацию печени).
Что касается множества предлагаемых в аптеках спреев и «полоскалок» для горла, спешу вас разочаровать: они малоэффективны при фарингите. Более того, они вызывают сухость и могут усилить дискомфорт в горле, так что не увлекайтесь ими. Чтобы облегчить боль в горле, используйте полоскания слабосолевыми растворами, приготовленными дома, и не употребляйте слишком горячие или раздражающие слизистую еду и напитки. Этого вполне достаточно для лечения ОРВИ.
Народные методы лечения
Бабушки и мамы, которые прошли «огонь и воду» в борьбе за здоровье своих «кровиночек», считают себя лучшими «специалистами» по лечению простуды и ОРВИ. Они, как никто другой, знают все «рецепты» быстрого выздоровления без «вредных» антибиотиков. А уж что касается профилактики, тут они чувствуют себя как рыба в воде. Все эти методы, как тайные знания, обладают исключительной «живучестью», передаваясь из поколения в поколение.
Народная медицина воинствующе настроена против традиционной. Кажется, что у нее одна праведная цель – долой антибиотики! Представляю удивление бабушек и мам, если они узнают, что и официальная медицина борется ровно с тем же самым – необоснованным назначением антибиотиков! Что касается народных методов, то официальная медицина относится к ним нейтрально – до тех пор, пока они не несут вреда.
Эхинацея, витамин С в больших дозах, прополис, чеснок и мед никак не влияют на скорость выздоровления от ОРВИ, но и вреда от них тоже не замечено. Но все же в нос не следует закладывать, засовывать или заливать якобы полезные субстанции, действие которых не изучено. Нос – очень чувствительный орган, и в следующей части книги вы поймете, что может произойти.
Бактериальный фарингит
Однако не все бактерии безобидны при остром фарингите. Примерно в 20–30 % случаев острый фарингит (который, напоминаю, включает ангину) связан с размножением в горле особо опасной бактерии – бета-гемолитического стрептококка группы А (общепринятая аббревиатура БГСА). Этот стрептококк может вызвать серьезное осложнение – острую ревматическую лихорадку (или, как говорили раньше, ревматизм) и воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Оказывается, антитела, которые вырабатываются против БГСА, по иронии судьбы словно пазлы подходят к собственным клеткам сердца, суставов и почек и во время острой инфекции начинают атаковать не только стрептококки, но и собственные ткани! В результате может развиться воспаление крупных суставов (артрит), сердца (кардит), почек (гломерулонефрит), повыситься температура тела и в редких случаях возникнут неосознанные подергивания конечностей и лицевых мышц (хорея Сиденгама). Вот почему стрептококк так опасен.
А как же другие бактерии? Золотистый стафилококк, синегнойка, кишечная палочка или, не дай бог, грибы? Вдруг мазок обнаружит в горле эти страшные микробы, разве их лечить не нужно?
В том то и дело, что лечат не результаты мазка, а заболевание (например, гайморит, фарингит, отит), а еще точнее – пациента. На самом деле все перечисленные бактерии не такие уж и «страшные», поскольку они могут жить в глотке постоянно и при этом не вызывать никаких инфекций. Поэтому не следует бросаться лечить бактерии, которые указаны на бланке анализа. Скорее всего они являются частью нормальной микрофлоры глотки.
