Основное лечение острого ларингита – это молчание. Это значит, что не следует разговаривать даже шепотом. Чем дольше вы молчите, тем быстрее восстановится голос. Дополнительно можно использовать ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором для увлажнения.
При охриплости, осиплости или полной потере голоса нельзя разговаривать, тем более шепотом. Единственный способ выздоровления – полное молчание в течение 7–10 дней.
Если осиплость длится более 3 недель, то это уже хроническое воспаление. Частой причиной хронического ларингита может служить гастроэзофагеальный рефлюкс, когда возникает обратный заброс желудочного сока вверх в гортань. В этом случае такое состояние еще называют «рефлюкс-ларингит».
Реже хроническое воспаление в гортани вызывают факторы, загрязняющие окружающую среду, табачный дым, употребление алкоголя, различные химические вещества, использование ингаляторов при бронхиальной астме.
При отсутствии объективных изменений на голосовых складках и других отделах гортани причина нарушения голоса может скрываться в нарушении синхронизации механизмов образования голоса. Это так называемая функциональная дисфония. Она может возникать и как следствие острого воспаления, и нередко как проявление депрессии, тревожного расстройства и психологической травмы.
Новообразования, или опухоли гортани
Важно знать, что проблемы с голосом могут быть причиной не только «банального» воспаления, но также и онкологических заболеваний гортани. Существует множество доброкачественных образований гортани, включающих кисты, папилломы, полипы, певческие узелки и другие, которые могут иметь очень разные проявления – от полного отсутствия симптомов до значительного изменения голоса и проблем с дыханием. К счастью, современные технологии позволяют полностью вылечивать такие опухоли.
Но речь может идти и о злокачественной опухоли гортани, которая на первых этапах развития может быть абсолютно бессимптомной либо проявляться незначительными изменениями голоса. Но со временем, по мере роста опухоли могут появляться симптомы, на которые следует обратить внимание. Чаще всего пациенты с раком гортани называют такие симптомы, как длительная осиплость, нарушение глотания, боль в горле, боль в ухе, увеличение лимфатического узла на шее (или отек шеи с одной стороны). Рак гортани успешно лечится при своевременном обращении, однако многие пациенты настолько оттягивают свой визит к врачу, что заболевание заходит слишком далеко. В запущенных случаях врачам приходится удалять гортань целиком. Поэтому не тяните с визитом, если проблемы с горлом не проходят за несколько дней.
Можете себе представить, что более половины пациентов с раком гортани не обращаются к врачу, несмотря на длительно присутствующую осиплость голоса, считая, что это им жить не мешает. Но есть и другая проблема: случается, что и сами врачи не обращают внимания на голос пациента и не настаивают на проведении исследования гортани, особенно если сам пациент не жалуется на проблемы с голосом.
Курение и употребление алкогольных напитков действительно в значительной мере увеличивают вероятность развития рака гортани.
Для многих не секрет, что курение и употребление алкоголя значительно увеличивают вероятность рака гортани. И действительно, в моей практике большинство пациентов с раком гортани – курильщики.
Не могу забыть одну молодую пациентку, которая без промедления обратилась к ЛОР-врачу, как только почувствовала неладное с горлом: у нее возник небольшой дискомфорт при глотании, не более того. И интуиция ее не подвела: при осмотре обнаружилась уже довольно крупная опухоль в гортани, которая только начала прорастать в соседние ткани. Но располагалась она таким образом, что совершенно не влияла на голос. Только из-за того, что пациентка обратилась вовремя, удалось полностью удалить опухоль через глотку без единого разреза на шее. Опухоль оказалась злокачественной и крайне агрессивной – еще бы немного и без удаления гортани обойтись не удалось. Прошло уже 2 года, в течение которых она постоянно повторяет исследования, но в гортани нет даже признаков перенесенной операции.
Часть III
Нос
Свободное носовое дыхание – это счастье. Раньше я не задумывалась над тем, как дышу, воспринимала свое свободное дыхание через нос как должное. Но теперь я ежедневно общаюсь с пациентами и вижу, как они страдают от заложенного носа, а ведь многие прошли через несколько операций! Сегодня я, как никто другой, понимаю, насколько важно иметь здоровый нос. И теперь, бывает, делая очередной вдох, я наслаждаюсь ощущением, как поток свежего воздуха втягивается в мои ноздри и, окутывая структуры носа, наполняет легкие. Именно такие ощущения с восторгом описывают мои пациенты, которые после длительных мучений наконец начинают дышать полноценно.
– Доктор, у меня ощущение, что воздух поступает сразу в мозг! У меня теперь другое качество жизни, хотя раньше я и не думал, что нос должен работать по-другому, – делится обретенным счастьем очередной пациент.
По данным нашей больницы, около 70 % пациентов, которые обращаются к ЛОР-врачу, – это пациенты с болезнями носа. Насморк, гайморит, полипы, аллергия, носовое кровотечение, опухоли – чего только не бывает в носу. А учитывая, что нос располагается по соседству с глазами (на врачебном языке – орбитами), головным мозгом, зубами и слезными путями, многие заболевания возникают на границе этих областей, и тогда в лечении участвуют не только ЛОР-врач, но и нейрохирург, офтальмолог, стоматолог.
Нос соседствует с глазами, головным мозгом, зубами и слезными путями, поэтому многие заболевания протекают на границе этих областей, что может потребовать участия специалистов нескольких медицинских специальностей.
Тот нос, который мы наблюдаем у каждого человека, – лишь его небольшая видимая часть, наружный нос. Внутри же скрыт огромный лабиринт, состоящий из множества полостей (пазух), углублений, каналов и выступов. Нарушение работы каждого из них грозит вывести нос из строя. Чтобы представить подлинные размеры носа, мысленно проведите границы от уровня бровей до твердого неба, которое разделяет нос и полость рта, и от ноздрей до глотки – получается очень солидный орган!
Глава 1
Как устроен нос
На первый взгляд строение носа не кажется слишком сложным. Он состоит из носовой полости, через которую циркулирует вдыхаемый и выдыхаемый воздух, и околоносовых пазух (или, как раньше говорили, придаточных пазух носа) – полостей в костях, окружающих нос.
Полость носа разделена перегородкой на две части – правую и левую. Многие знают, что это и есть та самая перегородка, которая у большинства людей искривлена и может мешать дыханию. Но о ней мы поговорим в соответствующей главе. Поступая через ноздри, воздух встречает препятствия в виде так называемых носовых раковин – по три с каждой стороны. Носовые раковины – это что-то вроде мягких валиков, которые идут вдоль дна носа, располагаясь один над другим.
