К основным полям воздействия в физиотерапии относятся:
– Общие воздействия – природные и аппаратные.
– Местные воздействия: проекции суставов, органов, желез внутренней секреции (область патологического очага, полости).
– Метамерно-рецепторные поля – сегментарно-рефлекторные поля, зоны гиперальгезии по Захарьину.
– Невральные поля – проекции периферических нервов, моторные точки по Erb, нейро-трункулярные поля.
– Триггерные пункты – связочно-надкостничные и миогенные.
– Вазорецепторные поля – «гемофизиотерапия»
– Точки традиционной акупунктуры – физиопунктура.
– Альтернативные топические системы (нетрадиционная медицина).
Общие воздействия. К ним относят методики воздействия на всю поверхность кожи (преимущественно природными факторами) или методики стимуляции генерализованных ответов организма при локализации фактора воздействия в области головы, обширных рефлексогенных зон (воротниковая), чувствительных (слизистая носа, респираторный тракт).
Кожные покровы тела, содержащие значительный объем дифференцированных клеточных элементов, снабженные рецепторными полями, микроциркуляторным руслом, компонентами иммунной системы, являются основным полем реализации первичных биофизических эффектов.
Общие процедуры с их структурно-функциональным (защита, выделение), информационным (рецепция) и энергетическим (метаболизм, терморегуляция) реагированием кожи создают благоприятный фон для более эффективных локальных воздействий.
Основные методы общего воздействия
Естественные:
– Климатотерапия: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия
– Спелеотерапия
– Гидротерапия (бани, ванны, души)
– Бальнеотерапия
– Общее грязелечение
– Кинезиотерапия
– Массаж
– Мануальная терапия
– Внутренний прием минеральных вод
Аппаратные:
– Гальванизация и электрофорез (по Вермелю, Щербаку, Бургиньону, 4-камерные ванны)
– Статический душ
– Электросон, инфитатерапия, транскраниальная электроанальгезия
– Физиопунктура
– Фототерапия (БЛОК, УФО)
– Магнитотерапия (общий соленоид)
– Респираторная физиотерапия (аэроионотерапия, аэрозольтерапия, галотерапия, гипокси-, оксигенотерапия)
– Гипербаротерапия, гипобаротерапия
Из обширнейшего арсенала физических факторов воздействия на организм человека в главе представлены факторы и методики физиотерапии, наиболее часто применяемые для восстановления функционального состояния, резервов организма, достижения более высоких спортивных результатов и наиболее востребованные в практике спорта.
В отдельных случаях тактика использования методик представлена в главе «Методы коррекции функций и метаболических нарушений по органам и системам». См. также приложения 1а, 1б.
Альфа-массаж
Сочетанное воздействие механических, термических и фотофакторов. Альфа-массаж включает в себя комплекс воздействия на тело общей вибротерапии, термотерапии спины и бедер (до 49°C), суховоздушной бани (температура 80°C), ароматерапии (масла лаванды, розмарина, фенхеля и др.), аэроионотерапии, фотостимуляции (9000 люкс) импульсной (6-12 Гц), селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой хромотерапии, отдельно или в комбинации), аудиорелаксации.
Сочетанное воздействие на все сенсорные системы организма формирует поток импульсации в ствол головного мозга о действии разномодальных стимулов, что приводит к активации различных участков коры и формированию устойчивых временных связей, вытесняющих ослабленные при утомлении условно-рефлекторные реакции. Полисенсорное воздействие улучшает настроение пациентов, снижает внутреннюю напряженность, значимо увеличивает прирост толерантности к физической нагрузке и стабилизирует вегетативный статус.
Показания: синдром перетренированности, астенический синдром и вегетативные дисфункции, синдром посттравматических стрессовых расстройств, расстройства сна.
Противопоказания: органические заболевания центральной нервной системы, абстинентный синдром, астенические состояния в результате тяжелых заболеваний и черепно-мозговых травм.
Альфа-массаж обладает также энзимстимулирующим, иммуномодулирующим и липолитическим эффектами.
Применяют специальные установки-капсулы Alpha 33 с программированными режимами (релаксация, похудание, улучшение, анальгезии, ухода за кожей, массажа, детоксикации) с тремя термическими режимами (низкой, средней и высокой интенсивности) и Sun spectra 9000 с 9 основными интегрированными терапевтическими видами воздействия. Альфа-массаж сочетают с пелоидотерапией и комбинируют с лечебным массажем.
Дозирование проводится по продолжительности процедуры, интенсивности теплового потока, амплитуде виброперемещений, концентрации и композиции эфирных масел, степени ионизации воздуха.
Пример назначения: продолжительность процедур – 15–90 мин; продолжительность курса – 10–12 процедур; повторный курс – через 2 мес.
Амплипульстерапия (СМТ)
Амплипульстерапия (СМТ) – это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.
Характеристика тока. С лечебной целью применяют переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции образуются как бы «пачки», или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.
В современных аппаратах типа «Амплипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы.
Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово– и лимфообращения в пораженной области и уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первого воздействия или на протяжении первых 3–4 процедур.
Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинамические токи.
Физиологическое и лечебное действие СМТ. СМТ способен свободно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на интерорецепторы, поэтому пациент может ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Действие амплипульстерапии многообразно. В первую очередь это выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие ДДТ. Наблюдается прекращение или уменьшение на несколько часов болей периферического происхождения. Немаловажное значение имеет повышение лабильности и улучшение трофической функции нейромышечного аппарата. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей, поэтому амплипульстерапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 90–98% больных.
