Лазер потенциально опасен для человека. По уровню безопасности существует четыре класса. Для домашней терапии выпускают аппараты 1-го и 2-го классов.
Класс 1. Эти лазеры не опасны, даже если лазерный пучок максимально сконцентрирован и попадает на глаз или кожу в течение максимального времени облучения.
Класс 2. Эти лазеры могут представлять опасность, если человек превысил допустимое время воздействия мощным лазерным излучением и непрерывно смотрел на источник излучения (если смотреть на солнце в течение 10–20 с, то тоже можно ослепнуть).
При выборе конкретных аппаратов могут быть следующие ориентиры.
Импульсные инфракрасные излучатели (0,89 мкм) мощностью 6 Вт применяются при заболеваниях суставов, внутренних органов, т. е. в тех случаях, когда необходимо облучение глубоко залегающих воспалительных очагов.
Лазеры (0,89 мкм) мощностью 10 и 15 Вт хорошо зарекомендовали себя в травматологии конечностей.
Непрерывные инфракрасные излучатели (0,89 мкм) мощностью 50 Вт, 80 Вт, 100 Вт применяются для работы с воспалительными очагами мягких тканей, опорно-двигательного аппарата.
Непрерывные красные излучатели (0,63 мкм) мощностью 5 Вт используются для процедур на слизистой и коже без насадок. Для работы со слизистой (ЛОР, стоматология) преимущество отдается аппаратам (0,63 мкм) мощностью 10 Вт. Сочетание использования двух излучателей (0,85 мкм + 0,66 мкм) мощностью от 15 Вт до 60 Вт применяется в тех случаях, когда необходимо снять воспаление мягких тканей, стимулировать эпителизацию при гнойно-воспалительных процессах, ожогах, заживлении открытых ран.
Светодиодная фототерапия (фотодиодная и фотодинамическая терапия)
Исследования показали, что в области терапевтического воздействия лазером при плотности мощности излучения не более 2,5 мВт/смг когерентность излучения значения не имеет. Главным параметром является длина волны излучения. Поэтому для терапевтического воздействия изобрели дешевые светодиоды
– красного (длина волны 660+15 нм),
– зеленого (длина волны 540 нм),
– синего (длина волны 470 нм),
– инфракрасного (длина волны 840–950 нм) излучения.
Наблюдается действие, подобное лазеротерапии. В результате специфического ответа организма возникают три группы биологических эффектов: иммунокоррекция, нормализация обменных процессов и восстановление микроциркуляции крови.
Разработчики аппаратуры и методик применения подчеркивают технологические преимущества этого направления:
– сокращение доз назначаемых фармпрепаратов или отказ от них;
– сокращение в 1,5–2 раза реабилитационного периода;
– высокий профилактический потенциал;
– отсутствие побочных эффектов, неинвазивность и безопасность.
Эффективность применения увеличивается при использовании биологической обратной связи.
Лазерное облучение крови (ЛОК)
Транскутанное лазерное облучение крови.
Используют оптическое излучение красного (λ=0,632 мкм) и инфракрасного (λ=0,8–1,2 мкм) диапазонов, генерируемые в непрерывном или импульсном (10-5000 Гц) режимах. Выходная мощность излучения достигает 60 мВт, плотность потока энергии – до 0,2 Вт/см2.
Лазерное (монохроматическое) излучение воздействует на клетки крови, что приводит к изменению их физико-химических свойств (поверхностного заряда, диэлектрической проницаемости, вязкости, подвижности макромолекулярных комплексов) и основных функций. В результате избирательного поглощения энергии активируются ферментные системы эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови.
Кроме того, лазерное излучение воздействует на ядерный аппарат клеток и внутриклеточные мембранные системы, активация которых стимулирует дифференцировку и функциональную активность облученных форменных элементов крови, замедляет тромбообразование, снижает скорость агрегации тромбоцитов. Плазма крови реагирует снижением содержания фибриногена, нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови.
ЛОК приводит к катаболическим и гипокоагулирующим эффектам.
В клинической практике применяют в случаях сниженного клеточного иммунитета, недостаточности дыхательной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, плечелопаточном периартрите, повреждениях и заболеваниях кожи. С этими же целями может применяться в медицине спорта.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, острая стадия инфаркта миокарда, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.
Лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхности кожи в проекции кубитальной вены, подключичной и сонной артерий. Используют лазеры для наружного облучения кровеносных сосудов, а также аппараты лазерного в/в облучения.
Дозирование проводится по длине волны и выходной мощности излучения. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур – 2-10 мин; курс – 10–15 процедур. Повторный курс – через 2–3 мес.
Пример назначения. ЛОK при проекции на кубитальную вену. 0,63 мкм, 40 мВ, непрерывный режим, 4 мин, ежедн., № 10.
Магнитотерапия
Магнитотерапия – воздействие магнитных полей на человека с лечебными целями. Выделяют воздействие постоянным магнитным полем, воздействие переменным, по частотным характеристикам (непрерывным или импульсным), магнитным полем; в последнем случае используют низкочастотную магнитотерапию.
Постоянное магнитное поле в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Его получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых постоянным электрическим током, или неподвижных постоянных магнитов.
Переменное магнитное поле изменяется во времени и по величине и направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов.
Пульсирующее магнитное поле изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых пульсирующим током, или перемещающихся постоянных магнитов. В физиотерапии используются все перечисленные виды магнитных полей в непрерывном или прерывистом режимах.
Основными физическими характеристиками магнитных полей считают напряженность и магнитную индукцию:
– напряженность магнитных полей измеряется в амперах на метр (А/м),
– единицей магнитной индукции является тесла (Тл).
Физические характеристики магнитного поля, определяющие его биологическое действие, называются «биотропными параметрами». Это:
– напряженность (магнитная индукция),
– магнитный поток,
– градиент, частота, форма и длительность импульса,
