• нарушение рефлексов;
• отсутствие желания пить воду;
• снижение аппетита;
• апатия;
• потеря сознания;
• ступор.
Кальций
Кальций – элемент, который незаменим в процессах свертывания крови. Он принимает участие в сокращении мышц. В организме человека кальций находится в разных состояниях: в связанной с белками форме и в форме свободного ионизированного кальция. Именно ионизированный кальций учитывают в лабораторной диагностике.
Кальций – внеклеточный элемент. У взрослого в организме имеется 1–1,5 кг кальция, 99 % из них – в костях и 1 % – в жидкостях. Основное количество находится в плазме крови. Содержание кальция в норме регулируют кальцитриол, кальцитонин и паратгормон.
Показатели уровня кальция у детей и взрослых представлены в табл. 35.
Нормальный уровень показателей кальция сыворотки (варьирует в зависимости от метода) *
Таблица 35
*Г.И. Козинец, 2011.
Анализ на кальций крови
Кровь для анализа на содержание кальция забирают из вены, на голодный желудок, в утреннее время. Подготовка перед сдачей крови на анализ не требуется.
Кальций определяют титрованием или методом комплексообразования. Последний метод более чувствительный, он точнее и занимает меньшее количество времени, поэтому более предпочтителен.
Гипокальциемия – это понижение концентрации кальция в крови.
Гиперкальциемия – повышение кальция в крови. Гиперкальциемия может носить физиологический характер. Она наблюдается у новорожденных после четвертого дня жизни после еды.
Все остальные случаи гиперкальциемии возникают при различных заболеваниях и являются патологическими.
Причины гиперкальциемии:
• гипервитаминоз витамина D;
• усиление активности паращитовидных желез;
• гипертиреоз;
• гангрена;
• пневмония;
• перитонит;
• гепатит;
• обтурационная желтуха;
• рак;
• лейкоз;
• сердечная недостаточность;
• синдром Иценко-Кушинга;
• болезнь Аддисона.
Симптомы гиперкальциемии:
1. Нарушения нервно-мышечной системы:
• головная боль;
• рвота;
• слабость;
• дезориентация;
• нарушения сознания;
• усиление рефлексов;
• астения;
• адинамия (неподвижность).
2. Острая почечная недостаточность.
3. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы:
• кальциноз сосудов;
• экстрасистолия;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность.
Причины гипокальциемии:
• недостаток витамина D;
• недостаток кальция в пище;
• резекция кишки, поносы, недостаточности поджелудочной железы;
• рахит;
• гиподинамия;
• опухоли;
• хронический сепсис;
• шок;
• аллергии;
• токсическое поражение печени;
• заболевания паращитовидных желез или их удаление;
• гипернатриемия;
• гипоальбуминемия;
• высокое содержание эстрогенов;
• получение интерлейкинов, кортикостероидов.
Симптомы гипокальциемии:
1. Нервно-психическая симптоматика:
• головокружение;
• головные боли (мигрень).
2. Поражение кожи и костей:
• выпадение волос;
• разрушение ногтей;
• сухая кожа с трещинами;
• остеопороз (разрежение костной ткани);
• кариес.
3. Нервно-мышечные нарушения:
• слабость;
• усиленные рефлексы;
• судороги (сокращение мышц вызывается чередой импульсов, следующих один за другим).
4. Нарушения сердечно-сосудистой системы:
• тахикардия;
• стенокардия;
• удлинение времени свертываемости крови.
Фосфор
Фосфор – элемент, который необходим для нормального роста и развития костных тканей. Существуют две фракции фосфатов в крови: нерастворимая и растворимая. В лабораторной диагностике определяется растворимая фракция. Нерастворимая же фракция входит в состав иммунных комплексов, нуклеопротеидов, фосфолипидов. В скелете человека в виде солей находится 80–85 % кальция фосфатов. 15–20 % фосфатов – в тканях и крови.
Показатели уровня фосфора представлены в табл. 36.
Уровень показателей фосфора неорганического сыворотки (варьирует в зависимости от метода) *
Таблица 36
*Г.И. Козинец, 2011.
Анализ на фосфор в крови
Кровь для анализа на фосфор берут в утренние часы на голодный желудок из вены.
Гипофосфатемия – это снижение концентрации фосфатов в крови.
Гиперфосфатемия – повышение концентрации фосфатов в крови.
Причины повышения фосфора в крови
Гиперфосфатемия развивается при:
• употреблении белковой пищи с большим количеством фосфора;
• употреблении пищи, богатой различными добавками и консервантами;
• гипервитаминозе витамина D;
• контакте с удобрениями в сельском хозяйстве;
• циррозе печени;
• почечной недостаточности;
• остеопорозе;
• лейкозе;
• саркоидозе;
• заживлении переломов;
• нарушении обмена веществ.
У детей гиперфосфатемия может развиться вследствие спазмофилии и болезни Иценко-Кушинга, почечной недостаточности, при сахарном диабете, гипопаратиреоидизме, акромегалии. Гиперфосфатемия – неблагоприятный прогноз при нефритах и нефрозах. Она возникает при разрушении костной ткани, заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, кровотечении, отложении в тканях кристаллов фосфатов в виде солей, анемии, лейкопении, мочекаменной болезни.
