Не рекомендуется применять лекарственные препараты, так как они могут повлиять на достоверность анализа. Нежелателен прием даже витаминов, анальгетиков, лекарств, понижающих температуру у малыша.
Перед взятием у пациента мочи на анализ следует ограничить его в употреблении ярко окрашенных сладостей и других продуктов. После пробуждения натощак следует собрать утреннюю порцию мочи.
Перед взятием мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов пациента. Если этого не сделать, то в моче могут определить повышение лейкоцитов, слизи и других загрязняющих частиц, что может исказить результат и ввести в заблуждение врача.
Подмываться следует мыльным раствором. Затем следует провести ополаскивание охлажденной кипяченой водой, осушить стерильной салфеткой или чистой, проглаженной горячим утюгом марлей.
Мочу следует собрать в тщательно промытую сухую чистую банку емкостью 100–200 мл или в специальный контейнер для сбора мочи, который продается в аптеке. Емкость с мочой следует закрыть крышкой и сразу после сбора доставить в лабораторию.
Оценка анализа мочи
Показатели анализа мочи представлены в табл. 42, 43.
Анализ мочи с помощью диагностических тест-полосок наавтоматическом анализаторе *
Таблица 42
Окончание табл. 42
*Р.Р. Кильдиярова, 2012.
При наличии отклонений в результатах автоматического анализатора Clinitek STATUS требуется ручной подсчет – полный анализ мочи.
Полный анализ мочи в норме (ручной подсчет) *
Таблица 43
Окончание табл. 42
*Р.Р. Кильдиярова, 2012.
Общие свойства мочи
Цвет мочи
Моча здоровых людей соломенно-желтой окраски, которую ей придает мочевой пигмент урохром. Более концентрированная моча имеет более темный цвет.
При физической нагрузке, жаре, гипергидрозе (усиленном потоотделении) мочи выделяется меньше, чем обычно, и она имеет более интенсивную окраску.
Интенсивность окраски мочи может увеличиваться при потере жидкости из-за обширных ожогов, рвоты, поноса, при отеках, которые сопровождают сердечные и почечные заболевания. Моча приобретает темно-желтый цвет (цвет темного пива), иногда имеет зеленый оттенок. Это может быть при гепатите, циррозе (паренхиматозной желтухе), желчнокаменной болезни – механической желтухе, связанной с закупориванием желчного протока, что приводит к повышенному выделению желчных пигментов с мочой.
Красный или красноватый цвет мочи появляется при употреблении продуктов, имеющих яркую окраску (моркови, свеклы, клубники), и некоторых лекарств.
Ацетилсалициловая кислота окрашивает мочу в розовый цвет. Гематурия (кровь в моче) связана с почечной патологией или другими заболеваниями.
Кровь в моче бывает при нефритах. При этом моча приобретает цвет «мясных помоев», становится мутной, так как в ней находится повышенное количество белка. Гематурия появляется у людей с мочекаменной болезнью, при приступах почечной колики.
Кровь в моче может появляться при цистите. Гематурия может возникать в результате травмы почек, мочевого пузыря, мочеточников или уретры, вследствие распада опухоли почки или мочевого пузыря.
Если в моче присутствует примесь гноя, что может быть при гнойных циститах и уретритах, вскрытии абсцесса почки, моча приобретает зеленовато-желтый цвет. При щелочной реакции мочи примесь гноя придает ей серый или грязно-коричневый цвет.
При попадании в организм токсических веществ вследствие острого гемолиза (массивного разрушения эритроцитов в крови) в мочу попадает гемоглобин, она приобретает темный, почти черный цвет. У больных алкаптонурией с мочой выделяется гомогентизиновая кислота, которая на воздухе темнеет. При стоянии моча приобретает черный оттенок.
Если у пациента фосфатурия (большое количества фосфатов в моче), при некоторых паразитарных заболеваниях (выделение с мочой жировых частиц) моча может приобретать беловатый цвет.
Прозрачность
У здоровых моча прозрачная. При долгом нахождении мочи на воздухе может появляться облаковидное помутнение, которое не имеет диагностического значения. Помутнение мочи, которое свидетельствует о патологии, бывает в случае примеси гноя, при увеличении количества уратов, фосфатов, оксалатов.
Запах
У здорового пациента свежесобранная моча не имеет неприятного резкого запаха. Запах прелых яблок мочи отмечается при высоком уровне глюкозы в крови. В крови и в моче в таком случае определяют ацетон и другие кетоновые тела. Это может происходить при сахарном диабете.
Резкий неприятный запах мочи может появиться при употреблении в пищу продуктов с резким запахом: хрена, спаржи, чеснока.
При исследовании мочи могут определить ее количество, плотность, кислотно-щелочную реакцию, наличие глюкозы, белка, кетоновых тел, желчных кислот, плоского эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и неорганизованного осадка. При оценке химических и физических свойств мочи исследуют ее суточное количество, относительную плотность, кислотно-щелочную реакцию, определяют белок, глюкозу и содержание желчных пигментов.
Суточное количество мочи
Суточный диурез – количество мочи, выделяемое здоровым ребенком за сутки – может меняться в зависимости от многих причин: частоты дыхания, интенсивности потоотделения, количества выпитой жидкости, количества жидкости, которая выделяется с калом.
У взрослых средний суточный диурез в норме составляет 1,5–2,0 л и соответствует примерно 3/4 объема выпитой жидкости.
В норме соотношение дневного диуреза к ночному должно быть 3:1–4:1.
В норме больше всего мочи выводится днем (в 15–18 ч), а наименьшее – в ночные часы (3–6 ч). Количество мочи уменьшается при рвоте, поносе, гипергидрозе.
Отеки нарастают при почечной и сердечной недостаточности. Это происходит в результате низкого диуреза, приводящего к задержке жидкости, и способствует увеличению массы тела больного.
