Увеличение количества ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышается вязкость крови, даже у детей это может вызвать тромбообразование и осложниться инфарктом и инсультом.
Пониженные показатели ретикулоцитов
Понижение количества ретикулоцитов в крови и костном мозге свидетельствует о ретикулоцитопении, угнетении деятельности костного мозга. Нарушается репродукция эритроцитов, что ведет к кислородному голоданию организма пациента. Понижение ретикулоцитов в анализе крови требует особого внимания, потому что может привести к опасным последствиям, таким как:
• проявление анемии (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12);
• заболевание почек;
• метастазирование в костный мозг при раке;
• злоупотребление алкоголем (это бывает уже у подростков). Алкоголь оказывает токсическое воздействие на все органы, при этом резко снижается количество ретикулоцитов.
Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином. При автоматическом подсчете обозначается как MCH. Этот показатель указывает на то, сколько гемоглобина имеется в одном эритроците.
Цветовой показатель имеет значение только в том случае, если у пациента анемия.
Формула расчета цветового показателя:
ЦП = (гемоглобин / 2 × Э),
где Э – первые две цифры количества эритроцитов в 1 мм3 крови
Цветовые показатели у детей представлены в табл. 5, 7, 8.
Цветовой показатель *
Таблица 5
*По данным независимой лаборатории Инвитро.
Цветовой показатель используется для дифференцирования различных анемий:
• 0,8 и менее – гипохромная анемия (уменьшение ЦП);
• 0,85–1,0 – нормохромная анемия;
• более 1,0 – гиперхромная анемия (увеличение ЦП).
Повышение цветового показателя
У детей цветовой показатель повышается при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.
Понижение цветового показателя
Цветовой показатель может быть снижен при хронической постгеморрагической анемии (снижение уровня железа в крови), при железодефицитной анемии и неопластических процессах.
Цветовой показатель может быть в пределах нормы и при разных эндокринных заболеваниях, кровопотерях и гемолизе (разрушении эритроцитов).
При изменениях в общем анализе и самого цветового показателя врач назначает полное обследование, чтобы уточнить диагноз. Беспричинного понижения или повышения цветового показателя в крови не бывает. Что-то должно предшествовать его изменению. Это должен выяснить врач.
Лейкоциты
В организме белые кровяные клетки, или лейкоциты, выполняют защитную роль. Лейкоциты поглощают чужеродные тела, токсины, с помощью ферментов переваривают их. Спасая организм от вредного воздействия, поглощая болезнетворные бактерии, сами лейкоциты погибают.
Число лейкоцитов – величина менее постоянная, чем число эритроцитов. Оно зависит от внешних и внутренних факторов. Имеет значение скорость их образования, мобилизация из депо (костного мозга), их утилизация, миграция в очаги повреждения. Число лейкоцитов у здорового человека колеблется.
На динамику лейкоцитов оказывает влияние временной фактор. В начале дня их количество меньше, к вечеру оно может повышаться.
Показатели лейкоцитов представлены в табл. 6.
Показатели лейкоцитов в крови *
Таблица 6
*По данным независимой лаборатории Инвитро.
Повышение количества лейкоцитов
У детей повышение лейкоцитов может возникать после:
• физической нагрузки;
• эмоционального напряжения, волнения и стрессов;
• температурного воздействия, резкой смены температуры окружающей среды;
• введения в рацион белковой пищи.
Повышение и понижение количества лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях в организме пациента. Повышенное количество лейкоцитов может быть также при:
• лейкозе – злокачественном заболевании кроветворной системы;
• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях (кроме сыпного, брюшного тифа, паратифа, кори, гриппа);
• панкреонекрозе, уремии, диабетическом кетоацидозе и др.;
• острой кровопотере;
• отравлениях тяжелыми металлами;
• злокачественных опухолях;
• сывороточной болезни, ревматизме, остром гломерулонефрите;
• полицитемии.
Увеличение количества лейкоцитов при коревой инфекции, гриппе, паротите, вирусном гепатите свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.
Понижение числа лейкоцитов
Лейкопения – снижение числа лейкоцитов ниже уровня 4000.
Выявляется лейкопения у детей, которые страдают красной волчанкой и ревматоидным артритом.
Снижение числа лейкоцитов может отмечаться после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, вирусного гепатита, кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита, сальмонеллеза, брюшного тифа, сепсиса и др.
Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 × 109/л – 12 ×109/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.
Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:
1. Нейтрофилы – клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.
2. Эозинофилы – клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.
3. Базофилы – разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.
