Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10 % больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.
Признаки инфаркта:
– сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство;
– часто приступ сопровождается чувством страха;
– прием нитроглицерина не снимает боль;
– приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, а боль продолжаться от 15 минут до нескольких часов.
Техника оказания первой помощи при инфаркте и стенокардии:
– При возникновении приступа боли в груди необходимо немедленно прекратить работу.
– Больного усадить, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, больному нужно сесть и опустить ноги. Цель – уменьшить нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам.
– Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть воротник.
– Дать больному одну таблетку нитроглицерина или любого нитроспрея под язык. (Две дозы нитроглицерина подряд давать нельзя! Нитроспрей нельзя вдыхать! Прием можно повторить через 1–5 минут, но не сразу.)
– Больному желательно принять успокоительное, например 30–40 капель корвалола. То же могут сделать родственники и другие окружающие люди, чтобы не поддаваться панике.
– Измерить артериальное давление. Если оно повышено – принять меры по его снижению.
– Если от приема нитроглицерина боль не проходит – сразу вызвать скорую помощь. Нельзя тянуть время.
– Дать больному аспирин в дозировке 160–325 мг, причем таблетки измельчить. Аспирин следует использовать, даже если в этот день вы его уже принимали.
– Если боль в груди отличается необычной интенсивностью – дополнительно дать 4 таблетки клопидогрела (плавикса, эгитромба) или 2 таблетки брилинта.
– До прибытия медиков можно дать 2 таблетки анальгина для ослабления боли.
Искусственная вентиляция легких
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
– автомобильная авария;
– происшествие на воде;
– удар током и другие.
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких. Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос (рис. 6).
Техника искусственного дыхания рот в рот
– Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
– Повернуть голову пострадавшего набок и пальцем удалить из полости рта слизь, кровь, инородные предметы.
– Проверить носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистить их.
– Запрокинуть голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой. (Если есть подозрения на травму позвоночника, менять положение головы пострадавшего запрещено!)
– Положить на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохнуть, плотно прижаться губами ко рту пострадавшего. Сделать выдох в легкие пострадавшего. Первые 5–10 выдохов нужно производить с интервалом 2–3 секунды, последующие – с интервалом 5 секунд.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.
Рис. 6. Техника реанимации. Искусственная вентиляция легких
Кровотечение
Остановка кровотечения – это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идет об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет ваты – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать (рис. 7).
Рис. 7. Точки прижатия артерий: 1 – височная; 2 – челюстная; 3 – сонная; 4 – лучевая; 5 – плечевая; 6 – подмышечная; 7 – бедренная; 8 – большеберцовая
Техника пережатия артерии: сильно прижать артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения, на шее и голове – ниже раны или в ране (прижать пальцем).
Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут (рис. 8). Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Рис. 8. Техника наложения кровоостанавливающего жгута
Техника наложения кровоостанавливающего жгута
– Наложить жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
– Затянуть жгут и проверить пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута – побледнеть.
– Наложить повязку на рану.
– Записать точное время, когда наложен жгут.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Непрямой массаж сердца
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца (рис. 9). Относится к элементарным реанимационным мероприятиям. При наличии пульса проводить закрытый массаж сердца нельзя.
