Интересную модель процесса психологической помощи предлагают Е.П. Кораблина и соавторы (Кораблина, Акиндинова, Баканова, Родина, 2001, с. 50–55):
● первый этап: установление контакта с клиентом, т. е. создание атмосферы доверия и безопасности, комфорта и свободы клиента в присутствии консультанта;
● второй этап: выяснение первичного запроса клиента – он излагает причину своего прихода;
● третий этап: ориентация в проблеме клиента — роль психолога заключается в том, чтобы внимательно слушать клиента, применяя навыки консультирования;
● четвертый этап: определение истинного запроса и роли клиента в ситуации, его чувств по отношению к ней, ответственности за ее возникновение;
● пятый (важнейший) этап: заключение психологического контракта. Здесь происходит совместная постановка задач консультирования, принятие клиентом ответственности за решение своей проблемы на себя;
● шестой этап: исследование проблемы, изучение возможных путей выхода из ситуации, принятие клиентом решения и принятие на себя ответственности за его выполнение;
● седьмой (завершающий) этап: выход из контакта — посвящен подведению итогов, проговариванию достижений клиента и произошедших с ним изменений.
Однако и эта структура не столько является четким и последовательным планом работы консультанта с клиентом, сколько описывает опорные точки, на которые специалисту необходимо ориентироваться в своей работе.
Сходную структуру психотерапевтической ситуации предлагает Ф. Василюк в рамках созданной им психотехнической системы понимающей психотерапии.
Психотерапевту, отмечает он, нужны средства, для того чтобы ориентироваться не только в сознании и переживаниях клиента (имеется в виду исследование, прояснение, изучение составляющих психологического пространства клиента – мыслей, чувств, образов, переживаний и т. п.), но и в динамично изменяющейся терапевтической ситуации, в которую он вместе с клиентом вовлечен. Саму эту ситуацию, равно как и ее динамику, нужно и понимать, и активно формировать, устранять возникающие в ней диспропорции и несоразмерности. Комплекс этих задач, по мнению Василюка, решается с помощью приемов психотерапевтического структурирования и темперирования, т. е. управления терапевтическим пространством и временем (Василюк, 2007, с. 34). К задачам структурирования автор относит: а) установление терапевтического контакта; б) проработку жалоб клиента; в) формирование адекватного терапевтического запроса; г) «форматирование»{ Здесь: изменение, преобразование.} проблемы клиента; д) исправление искажений и перекосов в структуре терапевтической ситуации, мешающих построению продуктивного терапевтического альянса; и некоторые другие (Василюк, 2007).
Консультирование как сочетание эмоционального и интеллектуально-действенного процессов
Внимательное рассмотрение всех существующих подходов к структуре клиент-терапевтического взаимодействия позволяет заметить, что каждый из них выделяет два параллельных процесса, происходящих в клиент-терапевтических отношениях:
● эмоциональный процесс, включающий в себя установление контакта, присутствие, развитие и углубление отношений;
● интеллектуально-действенный процесс, связанный с решением проблемы клиента.
Подобную модель консультирования предложила Марина Мелия (Мелия, 2009). Только сочетание, переплетение двух этих процессов делает консультирование по-настоящему полезным и эффективным для клиента.
Каждый из них, в свою очередь, можно разделить на три этапа – вводный, основной и завершающий.
Эмоциональный процесс включает в себя стадии:
● установления контакта;
● развития отношений;
● завершения отношений (выхода из контакта).
Интеллектуально-действенный процесс состоит из стадий:
● прояснения первичного запроса;
● решения проблемы (работы с проблемой);
● реализации намеченных изменений.
Эмоциональный процесс является в ходе консультирования приоритетным, ибо определяет атмосферу встреч, их длительность, уровень близости, сам процесс строительства отношений.
На первом этапе установления контакта с клиентом особенно важно, чтобы терапевт не только увидел своего клиента как уникальную личность, но и сам «показался» как личность. Многие консультанты считают интерес клиента к психологу не только вполне допустимым, но и желательным. Небольшой рассказ о себе, своем опыте и квалификации, своей семье поможет снизить уровень тревоги клиента, даст ему возможность узнать о том, с кем он имеет дело. Клиенту, впервые обратившемуся за психологической помощью, важно знать, каким образом будет происходить работа, какими методами будет пользоваться психолог. Клиенту следует рассказать о том, как проходит сессия, какие примерно вопросы будет задавать психотерапевт. Обычный для терапевта вопрос: «Что вы сейчас чувствуете?» – нередко ставит клиентов в тупик, так как им трудно дифференцировать и опознать свои чувства. Поэтому консультанту надо помочь клиенту сориентироваться в собственных переживаниях.
Для эффективного диалога, безусловно, важным является присутствие как клиента, так и терапевта, опирающееся на искренность, открытость, глубокую чувствительность субъектов общения. Консультанту нужно рассказать клиенту о необходимом для терапии уровне внимания к своим переживаниям, заботы о себе, об экологичном отношении к собственным потребностям. Возникновение сложностей на этом этапе имеет разные причины. Во-первых, установление контакта может быть затруднено из-за низкой мотивации клиента, которого, например, «отправил на консультацию супруг (супруга)», поставив при этом прохождение терапии условием продолжения отношений. Во-вторых, с трудом будет вступать в отношения закрытый, застенчивый клиент. В-третьих, сложности возникнут при явном наличии переноса, как позитивного, так и негативного. Консультанту не стоит бояться возникших трудностей. В подобной ситуации самый правильный вариант поведения консультанта – честно и открыто рассказать клиенту о собственных актуальных переживаниях, помня, однако, о том, что открытость не должна быть излишней. Процесс установления контакта сложен и может быть достаточно длителен по времени: от нескольких минут до нескольких сессий. Но в любом случае, даже если с контактом возникли сложности, процесс консультирования не надо останавливать, нужно продолжать жить в нем, развивая отношения.
Основной частью эмоционального процесса сессии является развитие клиент-терапевтических отношений. Как и в любых других отношениях, здесь можно выделить завязку, развитие, встречу (или контакт), завершение. Эти этапы присутствуют и на каждой отдельной сессии, и во всей последовательности встреч клиента и терапевта. Главной целью при этом становится развитие отношений клиента и консультанта, т. е. углубление их, создание высокого уровня близости и удерживание в нем, обучение клиента принятию как самого себя, так и других людей, избавление от паттернов отвержения, выстраивание баланса «давать – брать» в эмоциональных отношениях с другими людьми и т. п. Психолог должен с уважением относиться к любым проявлениям чувств своих клиентов, присоединяться к ним, исследовать их. Психотерапевт обязан понимать, что переживания и мысли, возникающие в процессе работы и на первый взгляд не связанные с ситуацией терапии, всегда имеют определенные источники, которые можно обнаружить «здесь и сейчас». Его задача – найти и изучить их, исследовать, как они проявляются в жизни клиента вне терапии, помочь клиенту найти оптимальный для него и безопасный для других способ их выражения.
