«Мигренозная личность» отличается повышенной возбудимостью, обидчивостью, повышенной совестливостью, высоким уровнем притязаний и нетерпимостью к ошибкам других людей. Подавленная враждебность больных представляет собой враждебную завистливую установку, специфически направленную против интеллектуальных достижений других. Приступ мигрени возникает, когда вытесненная враждебность направляется на ликвидацию интеллекта объекта («ментальная кастрация»), а чувство вины обращает этот порыв на собственную голову агрессора. Приступ мигрени дает больному возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир.
Для личности коронарного типа типичны спазмы коронарных сосудов вплоть до инфаркта на высоте приступа. Этот тип также называют контрфобическим, так как люди скрывают свои ипохондрические опасения, преодолевают их с помощью трудоголизма, повышенной двигательной активности («Бегом от инфаркта!»). Они также маскируют свою интимофобию враждебностью по отношению к другим, отрицая свое желание защиты и зависимости. Такие люди переживают нехватку времени, не умеют и не желают отдыхать, предпочитая занятия спортом, из-за чего данный тип личности именуют еще сизифовым.
Коронарная личность – это вечно спешащий, нетерпеливый, несдержанный человек с быстрой и отрывистой речью и энергичными жестами. Его лицо напряжено и враждебно, глаза бегают, часто мигают. Когда он сидит, колени постоянно в движении, пальцы рук постукивают. Говорит он громко и выразительно, его речь сопровождается заглатыванием воздуха, облизыванием губ, кивками. При этом он спешит и перебивает собеседника. Его ответы чаще категоричные: «всегда», «никогда». Жесты направлены для принуждения собеседника к подчинению в разговоре. В споре он или не дает сказать слова собеседнику, или пропускает его слова мимо ушей, не желая вникнуть в суть мысли оппонента, и снова энергично повторяет свои тезисы, стремясь оставить последнее слово за собой. Думает не о том, что говорит партнер, а о том, что ему ответить. Жестикулируя, часто сжимает кулаки, использует ругательства, громко смеется.
За столом он ест быстрее всех и часто переедает. Он хочет быть неизменно первым, лучшим во всем, чем занимается; большое значение придает своим сексуальным победам. Наблюдается эмоциональный отрыв больного от семьи, который вначале проявляется в плохой информированности о жизни семьи, а затем в переносе начальственного стиля отношений в семью. Он ни с кем не делится своими планами и проблемами. Такие люди сдержанные и скрытные, педантично соблюдают правила поведения. Они невнимательные и высокомерные супруги, властные, злые родители. Они избегают зависимых интимных отношений, стремятся подчинить близких, навязать семье удобный для себя образ жизни.
Обычно они становятся начальниками, так как честолюбивы, склонны к соперничеству, доминированию, стремятся контролировать все происходящее, целеустремленные и последовательные. Их отличают чрезмерное стремление к достижению успеха и признанию, быстрому продвижению по службе, повышенная ответственность за порученное дело, способность подолгу работать без отдыха, быстрый темп работы. Это люди с сильными влечениями, они требуют совершенства от себя и от других.
Занимая начальственные посты, они избегают приказывать подчиненным, сами выполняют работу за них, проклиная в душе за «лень и безответственность». Даже если они недовольны работой и отношением к себе, не меняют места работы. Больные не отступают перед трудностями, непреодолимые препятствия вызывают у них лишь раздражение и готовность «биться до конца». Стремление к самоутверждению и излишнее чувство ответственности навязывают им роль рабочей лошадки. Свой гнев за это они переносят с родительской фигуры на начальство, с которым устанавливаются сложные отношения. Сдерживание внешних проявлений агрессии замыкает порочный круг.
В детстве их изнеживала и тревожно опекала мать или бабушка, а отец отличался крайней деспотичностью. С ранних лет у них отмечались выраженный страх разлуки, боязнь вида крови, упорная рвота при волнении и т. п. Эти люди испытывают симбиотическую потребность в близости, заботе, роли больного. При опасности ослабления симбиотической связи они заболевают или их болезненное состояние усиливается.
Для психосоматических больных характерны бурные аффективные реакции, отвечающие лишь одной непропорционально обостренной потребности данного момента. Это создает драматическое противоречие с основными интересами личности. При этом если ни одна из ряда негативных эмоций не получает доминирующего значения, возникают противоположно направленные чувства – и эмоциональный конфликт нарастает.
Психосоматические больные стыдятся проявлять эмоции, особенно агрессивные. Эти люди с трудом приспосабливаются к новым жизненным ситуациям, крайне ранимы и обидчивы, проявляют тревожную мнительность в ситуациях реальной или воображаемой угрозы или неудачи, а в ситуациях вызова и угрозы демонстрируют пассивно-оборонительное поведение.
Психосоматические больные страдают алекситимией – неспособностью осознавать и вербализовать эмоции, различать чувства и ощущения, проявлять эмпатию. Алекситимики редко плачут и почти не видят снов, не могут понять переносный смысл высказываний. В сложных ситуациях алекситимики испытывают неопределенные и буквально неописуемые страдания, проявляют склонность к злоупотреблениям – пищевым, алкогольным, лекарственным. Они игнорируют сигналы о соматическом неблагополучии, что внешне проявляется в стоицизме, иногда сопровождается застывшими позами и маскообразностью лица.
Им свойственны:
• бедность языка в самоописаниях и общении;
• малая представленность в настоящем событий прошлой жизни;
• невозможность адекватного прогноза собственной деятельности;
• недостаточные инициатива и активность в поиске средств;
• зависимость от авторитетного партнера при совместном выполнении ряда заданий;
• неустойчивость и недифференцированность самооценки, зависимость ее от оценок окружающих;
• неустойчивость и неадекватность притязаний и целей;
• неопределенность или полное отсутствие перспективы будущего.
Мышление алекситимиков в высшей степени конкретно, прагматически-технично и направлено на механическую, функциональную сторону описываемого. Они монотонно и подробно излагают тривиальные, хронологически упорядоченные поступки, реакции, события обыденной жизни, ориентируются прежде всего на вещественный мир, а к себе относятся как к роботам. Внутренние диалоги алекситимической личности смазаны, слитны, в них трудно различить два внутренних голоса. Их речь не затрагивает внутренний мир, лишена колоритности, часто производит впечатление эмоциональной тупости и утомляет собеседника. Основным способом самовыражения являются жесты и действия, нередко импульсивные, при этом их моторика отличается ригидностью.
Связи алекситимиков с общественным и культурным фоном достаточно формальны. Во взаимоотношениях эти люди склонны к выраженной зависимости или избеганию и одиночеству. Их личные отношения остаются деловыми – на уровне оказания взаимных услуг. Они могут быть хорошими товарищами и никакими друзьями. Запертый в панцире материального, неспособный к проекции алекситимик воспринимает другого только как копию самого себя. Происходит тотальная идентификация с ключевым объектом, играющим для алекситимика родительскую роль. Потеря этого объекта (реальная или предполагаемая) провоцирует психосоматическую болезнь или ведет к ее обострению.
