Панкреатит – это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, отличительной особенностью которого являются выраженные нарушения со стороны пищеварения. При остром панкреатите ферменты поджелудочной железы активируются внутри протоков желез, разрушая их и выходя в кровь.
При хронической форме заболевания железы наружной секреции при муковисцидозе рано претерпевают патологические изменения и замещаются соединительной тканью. Ферментов поджелудочной железы в данном случае не хватает. Этим и определяется клиническая картина заболевания.
Основные симптомы при хроническом панкреатите:
– вздутие живота (метеоризм). Недостаточное пищеварение приводит к повышенному газообразованию;
– чувство тяжести и дискомфорта в животе;
– боли опоясывающего характера, особенно после обильного приема жирной, жареной пищи;
– частые поносы (диарея). Не хватает поджелудочного фермента – липазы, которая перерабатывает жир. В толстом кишечнике накапливается много жиров, которые притягивают в просвет кишечника воду. В результате стул становится жидким, зловонным, а также имеет характерный блеск (стеаторея);
– хронический панкреатит в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами приводит к нарушению всасывания питательных элементов, витаминов и минералов из принимаемой пищи. Дети при муковисцидозе слабо развиты, задерживается не только физическое, но и общее развитие. Ослабевает иммунная система, больной еще больше подвержен восприятию инфекции.
Печень и желчевыводящие пути страдают в меньшей степени. Выраженные симптомы поражения печени и желчного пузыря появляются намного позже по сравнению с другими проявлениями болезни. Обычно в поздних стадиях болезни можно выявить увеличение печени, некоторую желтушность кожных покровов, связанную с застоем желчи.
В норме клетки поджелудочной железы вырабатывают пищеварительные ферменты, которые выделяются в кишечник. При муковисцидозе данный процесс нарушен из-за закупорки выводных протоков органа, в результате чего ферменты скапливаются в железе, активируются и начинают разрушать (переваривать) железу изнутри. Результатом этого является некроз (гибель клеток органа) и образование кист (полостей, заполненных некротическими массами). Подобные изменения обычно выявляются сразу после рождения либо в первые месяцы жизни ребенка с муковисцидозом.
Диета при муковисцидозе
Ешьте тогда, когда голодны. Это может означать несколько небольших приемов пищи в течение дня.
Имейте вокруг разнообразие питательных закусок. Попробуйте перекусывать чем-нибудь каждый час. Попробуйте сыр и крекеры или сдобу.
Сделайте усилие, чтобы регулярно есть, даже если это будет всего лишь несколько укусов, какая-нибудь пищевая добавка или молочный коктейль. Если вы не голодны в обеденное время, съешьте хороший завтрак из ваших основных обеденных блюд и закуски в утренние часы или же – ближе к вечеру.
Больной должен принимать поливитамины, содержащие витамины A, D, Е и К. Больные муковисцидозом должны употреблять высококалорийную пищу, с высоким содержанием белка в течение дня:
– Добавляйте тертый сыр в супы, соусы, запеканки, овощи, картофельное пюре, рис, лапшу или мясной хлеб.
– Используйте наполовину цельное молоко и наполовину сливки или обогащенные молоком напитки. Добавьте к ним обезжиренное сухое молоко.
– Намазывайте арахисовое масло на хлебные продукты или используйте его как дополнение к сырым овощам и фруктам. Добавляйте арахисовое масло в соусы или на вафли.
– В обезжиренное сухое молоко добавляйте белок – например, попробуйте добавить 2 столовые ложки сухого порошка обезжиренного молока в дополнение к обычному цельному коровьему молоку.
– Добавьте зефир к фруктам или горячему шоколаду. Добавьте изюм или измельченные орехи и коричневый сахар в горячие или холодные крупы (зерновые каши) или закуски.
– Чайную ложку сливочного масла или маргарина (45 калорий) добавьте в продукты питания. Смешайте масло с горячими продуктами – такими, как: супы, овощи, картофельное пюре, приготовленные зерновые, рис. Ешьте вместе с горячими продуктами горячие хлеб, блины, вафли. Ешьте больше масла в подогретом виде.
– Используйте сметану или йогурт с овощами и бобовыми – такими, как: картофель, морковь, фасоль. Они также могут быть использованы в качестве дополнения к фруктам.
– Добавьте к салату крупно нарезанные крутые куриные яйца и сыр кубиками.
– Ешьте творог с консервированными или свежими фруктами.
– Добавьте тертый сыр, тунец, креветки, крабовое мясо, говяжий фарш, нарезанную кубиками ветчину или нарезанные вареные яйца к соусам, рису, запеканке и лапше.
Блюда
Витаминный салат
Состав: капуста – 200 г, зеленый лук (можно заменить репчатым) – 50 г, морковь – 150 г, яблоки – 200 г, апельсин – 100 г. Для заправки: сметана – 150 г, сок лимона по вкусу, сахар – 1 ст. ложка.
Капусту нашинковать, яблоки и апельсин нарезать кубиками, морковь натереть на терке. Нарубить лук. Соединить все ингредиенты, полить заправкой и хорошо перемешать. Также этот витаминный салат можно разнообразить, положив в него любые консервированные ягоды или фрукты, которые есть под рукой.
Салат из помидоров и сладкого перца
Состав: сладкий перец – 5 шт., помидоры – 3 шт., зелень укропа и сельдерея, чеснок – 2 зубка, растительное масло – 2 ст. ложки, яблочный уксус – 1 ст. ложка.
Очистить перцы от семян и плодоножки, нарезать соломкой и перемешать с нарезанными помидорами, зеленью укропа и сельдерея, толчёным чесноком, добавить растительное масло и столовую ложку яблочного уксуса. Салат украсить помидорами и сельдереем.
Бутерброд с огурцом «Летний»
Состав: огурец – 1 шт., сыр – 2 ломтя, рыба – 1 кусок, икра – 2 ст. ложки, яйцо – 1 шт., листья салата – 2 шт.
Вместо хлеба используют огурец. На разрезанный пополам огурец кладут сыр (мясо, рыбу, икру, яйцо). Сверху огуречные бутерброды посыпают зеленью и оборачивают листьями салата.
Огуречная смесь для бутербродов
Состав: свежие крупные огурцы – 4 шт., растительное масло – 0,5 стакана, специи и соль.
Огурцы натереть на мелкой терке, перемешать с растительным маслом и специями. Бутерброд с огуречной смесью – прекрасный способ быстро утолить голод. В смесь можно добавить яйца или рыбу по вкусу.
Салат с креветками и листьями салата
Состав: креветки – 300 г, листья салата микс – 200 г, вяленые помидоры – 50 г, помидоры черри – 6–8 шт., авокадо – 1 шт., оливковое масло – 2 ст. ложки, горчица – 1 ч. ложка, соевый соус – 1 ст. ложка, лимонный сок – 1,5–2 ст. ложки, соль.
