На хорошей консультации педиатр:
• Собирает анамнез и анализирует историю болезни – так как без понимания общей картины и истории развития заболевания мало что можно будет сказать о текущем заболевании.
• Проводит осмотр в зависимости от специальности. Необходимость осмотра – одна из причин, по которой ограничено применение телемедицины. К примеру, сколь угодно долго вглядываться в фото покраснения на коже недостаточно: для того, чтобы сказать что-то конкретное, на него нужно посмотреть через специальные приборы, а часто – и взять образец.
• Ставит диагноз. Если это возможно без дополнительных исследований, конечно. Правильный диагноз – залог качественного лечения.
• Назначает лечение или диагностику, если сразу диагноз поставить нельзя;
• Отвечает на вопросы, которые обязательно возникнут у родителей.
Если вы пришли за советом, выслушайте этот совет. Нет ничего бесполезнее, чем приходить на консультацию для того, чтобы просто доказать свою позицию. Если вы не готовы слушать рекомендации – то смысла в консультации все равно не будет.
• Что нести с собой на консультацию? Да вообще все, что найдете (особенно конфеты). Как правило, чем больше информации, тем лучше, так как это позволяет составить полную картину, без которой трудно установить диагноз. Если же врач отказывается смотреть то, что вы принесли, отговариваясь нехваткой времени, то мы советуем подумать, стоит ли идти к нему второй раз. Анализ истории болезни – очень важный элемент для корректной постановки диагноза и лечения.
• Не заставляйте вас пытать! Мы действительно видели в карте такую запись: «к концу консультации мама под пытками призналась в наличии аллергии». Конечно, тот педиатр пошутил, но, тем не менее, он правильно описал важную проблему – очень часто врачам приходится вытаскивать информацию щипцами, особенно информацию о болезнях среди родственников. Мы настоятельно рекомендуем всегда быть честными с врачом с самого начала. Чистосердечное признание существенно облегчает выздоровление. Более того, из-за одной неуточненной детали весь план лечения может оказаться неэффективным.
Словом, очень хорошо приходить на консультацию к специалисту. И еще лучше – знать, зачем вы к нему идете и быть готовым услышать рекомендации.
Гомеопатия и апатия
По нашему мнению, в российской детской медицине можно назвать следующие популярные тенденции: отказ от прививок и повальное увлечение гомеопатией. О вакцинации мы поговорим в одной из следующих глав, в этой же сосредоточимся на второй теме.
Как правило, за гомеопатией признаются следующие достоинства:
• в отличие от лекарств, гомеопатия не имеет никаких негативных побочных эффектов (в противовес антибиотикам, «гормональным» мазям и прочим фармацевтическим ужасам);
• гомеопатия не становится массовой потому, что ее блокирует лобби фармацевтов, не желающих терять прибыль от продажи лекарств;
• гомеопатия помогает там, где бессильны обычные лекарства;
• многим знакомым людям гомеопатия реально помогла, тогда когда традиционная медицина не смогла ничего сделать;
• до изобретения лекарств люди как-то жили, лечились народными средствами и хорошо себя чувствовали.
Все эти доводы распространены и неопровержимы, и у каждого человека есть как минимум один знакомый или родственник, которому прием гомеопатических средств помог встать на ноги. Мы и не будем с ними спорить, а вместо этого зададим встречный вопрос – а что вообще такое гомеопатия?
По нашему опыту, когда ее ярым сторонникам задают этот вопрос, большинство теряется, как корабль в Бермудском треугольнике. Наиболее частый ответ – «ну, это когда лечат не лекарствами, а…». На этом понимание гомеопатии у большинства ее сторонников заканчивается. После «а…» может идти длинный набор вариантов: «не лекарствами, а народными средствами, манипулированием энергиями, чисткой чакр»… Список поистине неисчерпаемый.
Поэтому, прежде чем выяснять, эффективна ли гомеопатия, давайте разберемся, что же это вообще такое.
История вопроса
Гомеопатия как отрасль медицинского рынка возникла примерно в 1790-х годах усилиями немецкого врача Христиана Ганемана, проделавшего любопытный эксперимент: он проверял действие лекарственных средств на здоровый человеческий организм и пришел к выводу, что они действуют примерно так же, как и болезнь. Также он установил, что малые дозы препаратов действуют гораздо сильнее, чем большие. Если не вдаваться в подробности, то его выводы можно свести к трем ключевым тезисам:
• Лекарство только тогда эффективно, когда вызывает те же симптомы, что и болезнь.
• Лекарства как таковые наносят больше вреда организму, чем приносят пользы.
• Чем меньшую дозу лекарства давать человеку, тем сильнее будет эффект.
Дальнейшие эксперименты Ганемана на основании этих допущений давали хороший эффект – пациенты, опробовавшие гомеопатию, показывали куда лучшие результаты, чем те, которых лечили традиционными лекарствами, и это действительно так.
Значит, эффективность гомеопатии по сравнению с обычной лекарственной терапией можно считать доказанной? В общем, да. Но нет.
Разберемся чуть подробнее. На дворе – конец XVIII века. Познания в медицине тогда были, скажем так, несколько разрозненными и отличались оригинальностью. Концепции доказательной медицины не было даже в помине. Были популярны такие лекарства, как стрихнин, мышьяк (от головной боли), чистый хинин, опиум и прочие бесспорно эффективные вещества.
При таком-то ассортименте внезапно выяснилось, что пациент, который принимает гомеопатические препараты (разведенные в самые минимальные дозы), оказывается гораздо здоровее, чем тот, кто принимает официальные лекарства. И это было абсолютно справедливо, потому что тогда что угодно было пить безопаснее, чем лекарства. К примеру, ром. Или гомеопатические препараты. На самом деле достижения г-на Ганемана в целом похожи на достижения его не менее известного коллеги Гильотена – уж лучше лечиться от головной боли так, чем мышьяком.
Что же таким образом доказал Ганеман? Эффективность гомеопатии? Конечно же нет – он только показал неэффективность существовавших тогда препаратов, и в этом он был бесспорно прав. Лучше не лечиться вообще, чем пить настолько сомнительные лекарства. По сути, Ганеман это и проповедовал. Только вот из неэффективности лекарств XVIII века никак не следует эффективность гомеопатии, тем более в XXI веке.
Разведения препарата
Теперь перейдем от истории к современной гомеопатической реальности. Сегодня всю гомеопатическую медицину можно условно разделить на три блока:
• БАДы и народные средства;
• Гомеопатические препараты;
• Иные практики и процедуры.
