• Всегда соблюдайте правила измерения АД.
• Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к электронному измерителю. В некоторых инструкциях могут содержаться особые указания по использованию конкретного прибора.
• Измерьте АД своим прибором на приеме у врача и сравните показания вашего прибора с показаниями врачебного тонометра. Иногда электронные измерители оказываются недостаточно точными. Сверка результатов поможет выявить ошибку и рассчитать поправку. Сверку необходимо периодически повторять.
• Записывайте результаты измерения в дневник.
2. Измерение артериального давления с помощью тонометра.
Чтобы измерить АД с помощью тонометра, необходимо иметь фонендоскоп.
Фонендоскоп – инструмент для выслушивания звуков, сопровождающих работу легких, сердца и сосудов. Он обычно состоит из «головки», прикладываемой к телу, трубок, проводящих звуковые колебания, и наконечников, вставляемых в уши.
Суть измерения АД заключается в выслушивании с помощью фонендоскопа звуков колебания плечевой артерии, когда изменяется давление в манжете. По шкале прибора отмечаются моменты возникновения и прекращения этих звуковых колебаний (тонов).
Для правильного определения АД этим способом желательна помощь другого человека, так как измерить этим методом АД себе самому трудно.
Придерживайтесь следующей последовательности действий:
• Прощупайте пульс на лучевой артерии у запястья.
• Нагнетайте воздух в манжету, продолжая прощупывать пульс и смотря на шкалу прибора. Запомните цифру, когда пульс исчезнет, и докачайте манжету еще на 30 мм рт. ст.
• Поставьте «головку» фонендоскопа в локтевой сгиб, несколько внутри от центра локтевой ямки.
• Медленно выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с, при этом постоянно смотрите на шкалу прибора.
В момент первого появления звуков (тонов) колебания артерии считывается величина верхнего (систолического) АД. Как правило, этот момент совпадает с появлением пульса на лучевой артерии.
• В момент исчезновения звуков (тонов) колебания артерии считывается величина нижнего (диастолического) АД.
Обратите внимание на следующие важные моменты:
• Всегда соблюдайте правила измерения АД.
• Измерьте АД своим прибором на приеме у врача и сравните показания вашего прибора с показаниями врачебного тонометра. Иногда с течением времени точность тонометра снижается. Сверка показаний вашего аппарата и тонометра врача поможет выявить ошибку и рассчитать поправку. Сверку необходимо периодически повторять.
• Записывайте результаты измерения в дневник.
Когда и как часто следует измерять АД?
Измерять АД обычно требуется в двух ситуациях.
• Во-первых, если артериальная гипертония выявлена впервые.
В этом случае измерение АД на дому в разное время суток поможет вашему врачу уточнить повышение АД, выявить характер его колебаний в течение суток, определить реакцию вашей сердечно-сосудистой системы на различные провоцирующие факторы (физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и пр.).
• Во-вторых, когда подбирают лекарственные препараты.
В этом случае измерение АД на дому поможет вашему врачу определить, эффективны ли назначенные препараты, подобрать наиболее подходящие для вас дозы и определить режим приема лекарств.
В этих двух случаях обычно требуется измерять АД 2-3 раза в день на протяжении 1-3 недель.
• В остальных случаях измерять АД следует:
• При появлении головной боли, затруднении дыхания, тяжести и боли за грудиной или в области сердца, шуме в ушах, «пелены в глазах» или при появлении симптомов, которые у вас обычно сопутствуют повышению АД.
• При появлении слабости, головокружения, «подкашивания» ног, потемнения в глазах, неустойчивости походки, так как эти симптомы могут указывать на снижение АД (гипотонию).
• После выполнения физических упражнений, особенно в период подбора оптимальной нагрузки.
• В случаях отчетливой реакции вашего АД на изменение погоды.
Правильное самостоятельное измерение АД – важный аспект успешного лечения артериальной гипертонии (самоконтроль).
Вместе с тем не стоит впадать в крайности, становиться «рабом тонометра», измеряя АД постоянно, по самому незначительному поводу. Это может привести к нервному перенапряжению, что само по себе отрицательно скажется на течении заболевания.
Однако пациенту с артериальной гипертонией нельзя не контролировать свое АД, даже если прием препаратов, нормализующих АД, долго обеспечивал его хороший уровень.
Со временем чувствительность организма к лекарственным препаратам может снижаться, что вновь приводит к повышению АД.
Регулярное самостоятельное измерение АД поможет вовремя распознать момент «ускользания» гипертонии из-под лечебного контроля терапии. В этом случае ваш врач своевременно скорректирует проводимое лечение.
Полезно вести дневник и записывать в него результаты измерения АД.
В большинстве случаев стабильного течения гипертонии, когда терапия уже подобрана, достаточно измерять АД 3-5 раз в неделю. Обсудите этот вопрос с вашим врачом в случае необходимости.
Методы исследований, применяемые у пациентов с артериальной гипертонией
Какие дополнительные исследования проводят пациенту с артериальной гипертонией?
Для выявления увеличения цифр кровяного давления, как правило, достаточно простого измерения АД, а в некоторых случаях – суточного мониторирования АД.
Однако, для выявления причины АГ и наличия или отсутствия поражения органов-мишеней необходимы дополнительные исследования: электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца и почек.
Оценка состояния органов, наиболее часто страдающих при гипертонии (органов-мишеней), позволит правильно подобрать лечение в каждом конкретном случае.
Очень важно оценить биохимические и гормональные показатели пациента. Особое внимание обращаем на уровень сахара и липидов (холестерин и, при необходимости, уровень липопротеинов высокой и низкой плотности), так как гипертония нередко сочетается с наличием сахарного диабета и атеросклеротического поражения сосудов. Эти заболевания нередко называют «тихими убийцами», так как неконтролируемый уровень сахара и холестерина, особенно при наличии повышенного АД, быстро ведет к поражению сосудов разного калибра, в первую очередь сердца, головного мозга, почек, и убыстряет такие грозные осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда, прогрессирование сердечной и почечной недостаточности. О состоянии функции почек свидетельствует уровень креатинина; превышение границ нормы этого показателя свидетельствует о нарушении функции почек, и требует консультации врача.
