Приборы для промывания носа
Что это? В нашей стране известны такие приборы, как «Долфин», средство для промывания носа «Аквамарис» (напоминает собой чайничек с очень странным носиком) и электрический прибор Sinupulse, который некоторые отчаявшиеся пациенты с хроническим гайморитом приобретают себе через интернет-магазины. Принцип действия у них одинаков – промывающий раствор вливается в нос (при этом олива на кончике прибора не дает ему вылиться через ту же ноздрю), постепенно заполняет полость носа и носоглотки и выливается – уже вместе с соплями – из другой половины носа.
Достоинства. Технически при помощи таких приборов можно промывать и нос, и носоглотку, и даже околоносовые пазухи.
Недостатки. При применении таких приборов у детей опасность развития среднего отита все же очень высока – жидкость при промывании идет спереди назад и очень легко попадает в евстахиеву трубу.
Все это вовсе не значит, что промывать нос нельзя ни в коем случае – если нос забит соплями, ребенок просто не будет им дышать (что неприятно), кроме того, никакие капли – ни с антибиотиками, ни просто сосудосуживающие – не будут на него действовать, что вообще неприемлемо. Значит, промывать нос просто придется учиться. На самом деле, это не так уж и сложно, если знать некоторые правила.
Правило первое
Дома можно эффективно промыть нос, но не носоглотку и не гайморовы пазухи. На самом деле, и для успешного лечения синусита, и для успешного лечения аденоидов этого будет вполне достаточно – конечно, если не ограничиваться одними лишь промываниями.
Правило второе
Промывать нос можно только раствором морской соли или еще лучше – физиологическим раствором. На самом деле, свойства у него точно такие же, но если вы его купили в аптеке – значит, во-первых, соли там ровно столько, сколько нужно (и значит, физраствор не будет раздражать слизистую оболочку носа с развитием ее дополнительного отека), а во-вторых, физраствор точно стерильный.
Правило третье
Физраствор, которым вы промываете нос, должен оттуда как можно скорее и как можно эффективнее эвакуироваться. Заставлять ребенка его высмаркивать лучше не надо – если в носу есть хоть небольшой отек, высокое воздушное давление, которое создается при высмаркивании, может опять загнать сопли в евстахиевы трубы, а оттуда – в среднее ухо. И мы снова получим острый средний отит. Поэтому для эвакуации соплей из носа лучше приобрести специальный прибор для отсасывания соплей. В идеале этот прибор должен работать от электричества – это может быть или назальный аспиратор Coclean (у совсем маленьких детей можно использовать его более простой аналог B.Well «Чистый нос»), или же специальная приставка к бытовому пылесосу типа Baby Vac.
Правило четвертое
Главное при промывании носа – это безопасность. У нас с вами не стоит задача вымыть все сопли из носа за один присест – тем более что дома мы можем повторять эту процедуру по 2 и даже 3 раза в день. Если мы получим осложнение в виде среднего отита, промывания попросту придется прекратить. Поэтому в данной ситуации работает правило: тише едешь – дальше будешь.
Таким образом, если знать четыре этих правила, все получится. Самое главное, будет понятна методика промывания – тоже очень простая.
Как промыть нос?
При промывании носа голова ребенка должна быть немного наклонена вперед – это уменьшает риск попадания соплей в евстахиеву трубу. Наклонять голову нужно слегка примерно так, как если бы ребенок смотрел на письменный стол перед собой.
Количество физиологического раствора, которое вы закапываете в нос перед промыванием, не должно превышать 1 мл (для закапывания его в нос лучше пользоваться шприцем). Не страшно, что часть физраствора выльется при этом наружу – нужное количество все равно останется в полости носа.
Наконечник аспиратора нужно вводить в нос в направлении, параллельном полу – мы с вами помним, что голова ребенка при этом наклонена немного вперед, – а это значит, что наконечник аспиратора будет введен в нос под углом – как раз в то самое место в полости носа, где чаще всего и скапливаются сопли.
Теперь остается только зажать ту ноздрю, которую вы сейчас не промываете, и включить аспиратор. Не пугайтесь, пожалуйста, если количество соплей, которое вы увидите, превзойдет все ваши ожидания. Зато ребенок будет дышать носом абсолютно свободно.
Капли в нос? А что! Тоже вариант!
Когда пациенты спрашивают, можно ли вылечить аденоиды в домашних условиях, врачи или сильно обижаются, или начинают возмущаться: «Как можно! Это же святая святых и лечится ТОЛЬКО В ОПЕРАЦИОННОЙ!»
На самом деле не только. Мы с вами знаем, что аденоиды можно вылечить и промываниями носоглотки, и физиотерапией – лишь бы состояние аденоидов позволяло провести хоть какое-нибудь консервативное лечение. Однако бывают ситуации, когда недоступно даже это – например, когда в единственной в городке поликлинике ЛОР наотрез отказывается проводить подобные процедуры или когда ЛОР-врача вовсе нет – ситуация, кстати, не такая уж редкая.
Что делать в этом случае?
Ничего особенного.
Давайте прикинем, что же мы с вами можем сделать.
Самостоятельно промыть носоглотку – не можем: нет ни оборудования, ни инструментов, ни тем более соответствующих навыков. Провести курс физиотерапии тоже не можем. Все, что у нас есть, – это ближайшая аптека.
Теперь возникает вопрос номер два – что же мы можем сделать? Мы имеем отек (точнее, инфильтрацию) аденоидов, увеличивающую их примерно до второй степени, а также гной или слизь на их поверхности (которые, кстати, прекрасно эвакуируются, судя по тому, как ребенок откашливает их по утрам). Значит, нам всего-то и надо что прекратить их образование, а заодно разогнать из аденоидов все лимфатические клетки по углам детского организма и, разумеется, справиться с инфекцией.
Все это нам предстоит сделать при помощи капель. Так что давайте их выбирать.
Нам нужны капли, которые, во-первых, не раздражали бы нос, во-вторых, не всасывались бы в кровь, а самое главное – не содержали бы сосудосуживающих компонентов (полидекс, который многим сейчас приходит на ум, именно из-за этого и отпадает).
При попадании сосудосуживающих капель в носоглотку наступает спазм сосудов основания черепа, что проявляется жесточайшей мигренью.
Так что лучше не рисковать.
Если коротко – нам нужны глазные капли, содержащие антибиотик и дексаметазон. Антибиотик должен быстро уничтожить инфекцию на поверхности аденоидов, а дексаметазон – подавить воспалительные явления, в первую очередь отек. Благодаря тому, что компоненты капель не будут всасываться в кровь, можно не думать о побочных эффектах (которые как раз начинаются, когда лекарство попадает в кровоток). О том, чтобы смыть гной с поверхности аденоидов, можно тоже не думать – если ребенок откашливается по утрам, значит, гной с поверхности аденоидов уходит самостоятельно, а нам с вами нужно только, чтобы он больше не образовывался.
