Обследование иммунитета
Есть такой анализ – интерфероновый статус. Делают его 10 дней, средняя цена (в московских лабораториях) составляет 2160 рублей. Однако при желании можно найти и за 1200, и за 12 000.
Зачем, спрашивается, его сдавать? Неужели если ребенок часто болеет, нельзя обойтись мазком на флору?
Нельзя. Сейчас объясню – и вы поймете почему.
Ребенок защищается от вирусных инфекций за счет системы интерферона (я уже писал о ней). Почему? Да просто потому, что защищаться ему больше нечем. Можно, конечно, сдать анализы на иммунный статус, но, во-первых, это будет дороже и так же долго по времени, а, во-вторых, результаты иммунного статуса можно разве что повесить в рамке на стену – какими бы ни были показатели, то, что они показывают, – не работает до поры до времени, а бороться с частыми ОРВИ нужно прямо сейчас.
Если ребенок встречается с вирусной инфекцией, его организм начинает вырабатывать интерферон, который вирусы, собственно, и начинают уничтожать.
Если интерферон вырабатывается быстро и в большом количестве – у вируса не будет никаких шансов. Если медленно – мы получим полноценную ОРВИ с высокой температурой, соплями и прочими «радостями».
Анализ крови на интерфероновый статус – это исследование способности организма продуцировать основные группы интерферонов в ответ на внешнюю стимуляцию (иными словами – в ответ на инфекцию).
У детей до 6 лет количество альфа– и гамма-интерферонов примерно в два раза ниже, чем их количество у взрослых.
У 90–95 % часто болеющих детей имеется выраженное снижение способности к выработке собственного интерферона, причем не только интерферона альфа, который непосредственно борется с вирусными инфекциями, но и интерферона гамма, отвечающего за регуляцию иммунного ответа в целом.
Как правило, такое снижение выработки интерферонов уже само по себе является следствием персистирующих (хронических. – Прим. ред.) вирусных инфекций (например, аденовирусной инфекции или инфекции вирусом Эпштейна-Барра), которые способны сами по себе подавлять выработку интерферонов.
Подавление выработки интерферонов представляет собой своего рода порочный круг. В результате снижения выработки гамма-интерферона снижается скорость размножения и дифференциации (созревания) Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусными инфекциями, уменьшается способность нейтрофилов к фагоцитозу бактерий и, наконец, замедляется собственно скорость иммунного ответа. Кроме этого, снижение продукции гамма-интерферона приводит к повышению выработки IgE за счет снижения продукции антител классов IgA и IgM, что, в свою очередь, приводит к аллергизации часто болеющих детей.
В большинстве случаев вовремя проведенная коррекция интерферонового статуса существующими индукторами интерферона приводит к практически полной нормализации иммунного ответа у часто болеющих детей и, как следствие, к снижению частоты ОРВИ в несколько раз.
Врач-иммунолог
Животрепещущий вопрос: к какому же врачу идти, чтобы ребенок перестал часто болеть?
Смотрите сами, педиатр будет твердить, что так якобы формируется иммунитет, и если не хотите часто болеть, идите к ЛОРу. ЛОР, в свою очередь, предложит удалить аденоиды (ну и что?), а чтобы наверняка, еще и подрезать миндалины.
И что же вам делать? Мы с вами уже знаем, что проблема на самом деле или в частых инфекциях, или в хронической (персистирующей) инфекции верхних дыхательных путей. И что, идти к инфекционисту? Бросьте.
Врач-инфекционист – это специалист по кишечным инфекциям. Про вирусные инфекции он, может быть, что-то и слышал, но для него каждый второй противовирусный препарат (не считая каждого первого) «с недоказанной эффективностью», а вирусные инфекции «не требуют лечения». Таким образом, толковых назначений от инфекциониста тоже можно не ждать.
К кому же вам идти? Все просто – в России пока остались такие специалисты, как врачи-иммунологи – те самые, которые в остальных странах давно считаются или небожителями, или исчезающим видом. Занимаются такие доктора, как вы сами понимаете, иммунной системой, а заодно уж и хроническими вирусными инфекциями.
Единственное, о чем следует помнить, – не надо искать иммунолога по знакомству в больших клиниках.
Там эти доктора занимаются действительно серьезными проблемами – например, врожденными иммунодефицитами у детей (почти приговор, между прочим) или же вторичными иммунодефицитами, например, на фоне химиотерапии острого лейкоза. Ваши частые сопли будут для иммунолога, работающего в больнице, или неудачной шуткой, или пустой тратой времени.
Врач, который вам будет нужен, – это иммунолог, принимающий детей в маленьком частном медицинском центре. В его распоряжении, как правило, будут только стол и бланки для выписки рецептов – для вас это более чем достаточно.
Запомните – ваша проблема действительно решаема. А значит, вам нужен всего-навсего обоснованный и грамотный совет.
И больше ничего.
Справочник по лекарствам
Противовоспалительные и противоаллергические спреи
При аденоидах врачи часто назначают детям спреи в нос с противовоспалительным действием для восстановления носового дыхания и уменьшения объема аденоидов.
Кроме этого, они способны подавлять рост лимфоидной ткани, из которой состоят аденоиды, что способствует дополнительному их уменьшению.
Слизистая оболочка носа из-за химического сходства воспринимает гормоны как сосудосуживающие средства, и таким образом, гормональные спреи способны еще и снимать с нее отек.
В наше время наиболее часто назначаются три следующих средства.
Фликсоназе. Применяется при увеличении аденоидов уже около 20 лет. Из всех гормональных препаратов для носа он работает наиболее быстро и наиболее грубо.
Считается, что применение фликсоназе в течение месяца уменьшает аденоиды примерно на степень.
Авамис. Более современный аналог фликсоназе. Действие препарата полностью аналогично.
Назонекс. Наиболее часто назначаемый сейчас препарат. В отличие от фликсоназе и авамиса, его назначают только 1 раз в сутки.
