Значит, разбираться, увеличились ли аденоиды у малыша за счет воспаления (тогда можно еще побороться) или же причина в чем-то другом, нам с вами придется самим. Только, в отличие от докторов, у нас не будет ни рентгена, ни эндоскопа, ни даже рефлектора и носоглоточного зеркала. Только полное отсутствие навыков и в лучшем случае – карманный фонарик.
Однако у нас с вами есть одно преимущество – возможность наблюдать за ребенком круглосуточно, семь дней в неделю, 365 дней в году, что недоступно ни одному врачу. Вот этим-то мы с вами и воспользуемся.
Как? Да очень просто. Нужно будет ответить всего на несколько вопросов, после чего свои же собственные ответы очень хорошо обдумать.
Начнем?
1. Как часто ребенок болеет респираторными инфекциями (считая насморки)?
Варианты ответов:
а) чаще раза в месяц;
б) раз в один-два месяца;
в) реже, чем раз в месяц;
г) не болеет никогда;
д) непонятно, нос у ребенка всегда заложен.
Если вы выбрали первый или второй варианты ответов, это хорошо – значит, есть очень большой шанс, что аденоиды воспалены и нам с вами удастся обойтись консервативным лечением. Если же ваши варианты ответов «в», «г» или «д» – шансы вылечиться без операции значительно ниже. Однако паниковать не стоит.
2. Кашляет ли ребенок?
Варианты ответов:
а) да, откашливает мокроту по утрам;
б) да, откашливает мокроту по утрам и в течение дня;
в) да, кашель сухой в течение дня;
г) нет, ребенок не кашляет.
Если вы выбрали варианты «а» или «б», значит, ребенок кашляет из-за стекания мокроты по задней стенке глотки, что свидетельствует о воспалении на аденоидах и, следовательно, лечить их можно консервативно. Если вы выбрали вариант «в», вполне вероятно, может означать, что ночью и утром вы недостаточно внимательно следите за ребенком. При этом стекание мокроты все же существует, просто все, что вы замечаете, – это следствие ее стекания, а именно раздражение задней стенки глотки. Если вы выбрали вариант «г», то стоит задуматься.
3. Бывает ли облегчение дыхания через нос в летнее время, когда ребенок не болеет?
Варианты ответов:
а) да, если ребенок подолгу не болеет, он начинает свободно дышать носом;
б) нет, даже если респираторных инфекций нет по 2–3 месяца, дыхание через нос у ребенка затруднено.
Тут все предельно ясно – когда воспаление проходит само собой, просто потому, что ребенок подолгу не болеет, значит, от операции лучше отказаться.
Так что, если врач говорит, что у вашего ребенка аденоиды и их надо удалять срочно, – не спешите.
Есть еще один простой тест, который позволяет определить, за счет чего же затруднено дыхание у ребенка. Точнее, на каком уровне расположено препятствие для дыхания – или на уровне слизистой оболочки носа, или же на уровне носоглотки.
Вам понадобятся:
1. Любые сосудосуживающие капли – «Називин», «Ксимелин», «Снуп» и так далее.
2. Немного времени и терпения.
Все, что нужно сделать, – это «отсморкать» ребенка перед сном и закапать ему в нос те самые сосудосуживающие капли.
А потом нужно просто наблюдать.
Аденоиды и скопившаяся в носоглотке слизь не будут сокращаться в объеме в ответ на сосудосуживающие капли. А вот слизистая оболочка носа – будет.
Что это означает?
То, что, если ребенок после таких капель вдруг свободно задышит во время сна, никакой речи об аденоидах нет и быть не может. У ребенка просто насморк и отек слизистой оболочки носа. И лечится эта проблема отнюдь не хирургическим путем.
А вот если сосудосуживающие капли на дыхание не повлияют никак – проблема именно в носоглотке и лечение нужно начинать немедленно.
А то ведь и правда может оказаться, что единственный способ восстановить дыхание – это операция…
Связь аденоидов с другими заболеваниями
Врачи вообще любят пугать. Если аденоиды нужно «удалять срочно», то на это уж точно должна быть веская причина. Ну, например, такая: «ваш ребенок останется глухим (варианты – будет плохо учиться, будет носить слуховой аппарат)» и все потому, что «аденоиды давят на уши».
И правда, многие дети, у которых увеличиваются аденоиды, начинают плохо слышать, точнее – переспрашивать, «штокать». Родители, естественно, бросаются в поликлинику к ЛОР-врачу и там получают «суровый, но справедливый приговор» – удалять аденоиды срочно.
А действительно, что же такое там происходит, что ребенок вдруг начинает переспрашивать каждое слово или вовсе перестает реагировать на обращенные к нему слова?
Давайте разбираться. В любом случае, эту главу вы успеете прочитать, пока сидите в очереди к тому самому ЛОРу, который будет вас пугать пожизненной глухотой.
Итак.
Ухо – орган достаточно сложный. В учебнике ЛОР-болезней (еще тот кирпичик, я вам доложу) описание наружного, среднего, внутреннего уха и их болезней занимает всегда ровно половину – причем ту самую, которую студенты пробегают как можно скорее – лишь бы сдать зачет и никогда больше этого не видеть. Ну, по крайней мере, большинство студентов.
Если пытаться уложиться в два-три абзаца, то анатомически «орган слуха и равновесия», как принято называть обыкновенное человеческое ухо, выглядит примерно так.
Наружное ухо. Это ушная раковина, которая улавливает звуки, слуховой проход – и все. Кстати, это то, что действительно может осмотреть в поликлинике врач-оториноларинголог. Больше ничего он увидеть не в состоянии. Слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой, по изменениям которой доктора и судят, что происходит там, внутри. Барабанная перепонка – это вообще-то граница наружного и среднего уха, и за ней все на самом деле гораздо интереснее.
Среднее ухо. Это полость в толще височной кости, имеющая форму, отдаленно напоминающую шар. Со стороны слухового прохода вход в среднее ухо закрыт барабанной перепонкой. Колебания воздуха (те самые звуки) воспринимаются барабанной перепонкой и через систему косточек среднего уха (называются они «молоточек», «наковальня» и «стремечко» исключительно из-за внешнего сходства с означенными предметами) передаются на внутреннее ухо. Больше ничего в среднем ухе, кроме барабанной перепонки и экзотических косточек, нет. По крайней мере в норме. Все остальное происходит во внутреннем ухе.
Внутреннее ухо. Оно похоже на раковину ну очень экзотического моллюска – этакий гибрид виноградной улитки с русскими горками. Улитка (часть внутреннего уха, действительно напоминающая по форме раковину улитки) соединена с тремя полукружными каналами, каждый из которых лежит в определенной плоскости – один в вертикальной, другой в горизонтальной, третий во фронтальной. Это и есть тот самый вестибулярный аппарат, с которым так носятся летчики, космонавты и прочие представители героических профессий. Его величество орган равновесия. Если вас, сугубо гражданского человека, укачивает даже на заднем сиденье трамвая, стоит поинтересоваться, что же творится у вас с вестибулярным аппаратом.
