При установленном диагнозе «глаукома» в случае, если не показана операция и врач-офтальмолог назначил закапывание капель, регулярное закапывание этих капель по графику строго обязательно постоянно, всю жизнь или до момента операции, если капли уже перестали помогать!
К сожалению, глаукома представляет весьма серьёзное хроническое заболевание. Организм самостоятельно не сможет справиться с этой болезнью, и поэтому пациенту с диагностированной глаукомой необходимо строгое и серьёзное диспансерное наблюдение.
Вспоминаю свою самую первую операцию по поводу глаукомы в институте Фёдорова. В этот момент опытнейшая доктор-глаукоматолог Ольга Ивановна Прошина была моим наставником, за что ей огромное спасибо. Наиболее безопасны операции по поводу глаукомы непроникающего типа. Во время операции нужно сформировать лоскут склеры и путь оттока жидкости под этот лоскут. При этом из тончайшей (всего 20 микрон) так называемой десцеметовой мембраны роговицы и внутренней стенки Шлемова канала, через который в норме оттекает жидкость из глаза, создается полупроницаемая мембрана, наподобие промокашки. Через эту мембрану жидкость плавно, но довольно активно оттекает из глаза. И это позволяет избежать резкого перепада давления до и после операции и, таким образом, значительно снижает риск осложнений. Можно сказать, что это ювелирная операция на очень тонких структурах глаза. Первую такую операцию более 20 лет назад я делал с большим волнением и почти не дышал на самых важных этапах. К моей великой радости, всё получилось очень хорошо, и давление у пациента нормализовалось. На сегодняшний день у меня есть уже собственная авторская технология проведения подобных операций, которая даёт прекрасный многолетний результат.
Это страшное слово – операция
Для излечения глаукомы в настоящий момент я и мои коллеги успешно применяют различные операции. Какую выбрать, зависит от вида и стадии глаукомы.
Селективная трабекулопластика (СЛТ). Эта операция проводится с помощью лазера, без вскрытия глазного яблока. Наиболее эффективна она на начальных, самых ранних стадиях открытоугольной глаукомы.
Операция лазерной или хирургической иридэктомии. Указанная операция проводится в целях восстановления нормальной, естественной циркуляции жидкости между передней и задней камерами глаза. Наиболее эффективна такая операция при закрытоугольной и узкоугольной глаукоме. Лучше всего проводить её ещё до того, как случился приступ закрытоугольной глаукомы, но уже выявлены предпосылки к нему при проведении диагностики, такие как мелкая передняя камера глаза и узкий угол передней камеры, через который оттекает жидкость из глаза в сосуды.
Операции непроникающей и проникающей глубокой склерэктомии. Эти операции применяются на любой стадии глаукомы с целью нормализации величины внутриглазного давления за счёт формирования новых путей оттока жидкости из глаза.
ВОПРЕКИ ОДНОМУ ИЗ РАСПРОСТРАНЁННЫХ НАРОДНЫХ ЗАБЛУЖДЕНИЙ, НЕ СУЩЕСТВУЕТ НИКАКИХ НАРОДНЫХ ИЛИ, ТАК НАЗЫВАЕМЫХ, ПРИРОДНЫХ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ! ВСЕ ПОПЫТКИ САМОЛЕЧЕНИЯ ВЕДУТ ТОЛЬКО ЛИШЬ К ПОТЕРЕ МАТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ДУШЕВНОГО СПОКОЙСТВИЯ И, ГЛАВНОЕ, ВРЕМЕНИ, РЕЗУЛЬТАТОМ ЧЕГО ОДНОЗНАЧНО ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБРАТИМОЕ СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ!
У меня бывает довольно много случаев, когда я просто не могу помочь пациенту, потому что уже поздно. Любое заболевание лечится лучше на ранней стадии, если рано его диагностировать. Когда пациент приходит на последней стадии, например, глаукомы, и зрительный нерв у него атрофирован полностью, то он уже абсолютно слепой. Даже свет не видит. К сожалению, мне приходится говорить в таких случаях, что я ничем ему помочь уже не смогу. Результат операции и восстановление остроты зрения после операции по поводу отслоения сетчатки, например, будет лучше всего в впервые 7 дней. Потом до месяца – в два раза хуже. Через месяц – еще в два раза хуже. А через полгода достаточно часто уже не имеет смысла делать операцию, так как зрение не восстановить. И тогда мне приходится говорить, что уже ничем нельзя помочь. Пациент пришёл ко мне за помощью, а я ему отказываю. Он уходит разочарованный, расстроенный… И очень расстроенный остаюсь я…
Почему-то среди некоторых пациентов очень модно лечиться с помощью уринотерапии. И некоторые абсолютно необоснованно уверены в том, что они мочой могут капать в глаза и вылечить их, причём от всех глазных болезней сразу. К сожалению, кроме осложнений и потери времени, ничего другого от такого лечения не будет. У меня был случай, когда пациентка, не слушая мои рекомендации, много лет с помощью уринотерапии пыталась лечить глаукому и дистрофию сетчатки. К сожалению, она, в итоге, полностью ослепла.
7
О хрусталиках и радужной оболочке
В этой главе рассказывается о том, к какому замечательному открытию привёл шок во время операции и почему цвет радужной оболочки лучше менять только с помощью линз
Помню, пришла ко мне молодая девушка с огромной близорукостью, которой до меня провели операцию и поставили в оба глаза так называемые переднекамерные факичные линзы. После такой операции не нужно носить очки и контактные линзы, но сами переднекамерные факичные линзы достаточно опасны, так как за несколько лет они могут убить роговицу, постепенно приводя к гибели клеток её эндотелия. Клетки эпителия роговицы, как и других органов, регенерируют и восстанавливаются. А клетки эндотелия роговицы не восстанавливаются. Поэтому, если идёт постоянная травма этих клеток, их становится меньше и меньше. Они начинают пропускать воду. Появляется отёк роговицы, бельмо, и глаз перестаёт видеть.
Хотя когда-то считалось, что эти линзы безопасны… Очень часто так случается: то, что вчера казалось полезным, сегодня переносится в разряд самых опасных продуктов.
А у этой девушки с такими переднекамерными линзами произошла ещё и отслойка сетчатки на правом глазу. Но центр сетчатки, за счёт которого человек в основном и видит, еще не отслоился. Тут возникла довольно сложная ситуация. Я насчитал 10 разрывов на сетчатке! А ведь ко всему прочему у неё была огромная близорукость. При большой близорукости часто случаются разрывы. Нужно было срочно делать операцию. Но какую?
При таких заболеваниях нужно вводить в глаз силикон, чтобы он удерживал сетчатку в приложенном состоянии, пока формируется лазерная спайка сетчатки с подлежащей под ней сосудистой оболочкой. Но на силиконе помутнеет хрусталик, это только вопрос времени. Что делать?
А тут ещё мама переживает:
– Доктор, а вы уверены, что операция поможет? Линзы очень дорогостоящие…
– Но ведь операция по отслойке сетчатки в несколько раз дороже. К тому же шансов восстановить зрение станет меньше, если оставить в глазу такую линзу и постепенно мутнеющий хрусталик.
