Органы дыхания у детей имеют особенности, предрасполагающие к заболеванию: узкие просветы носовых ходов, гортани, трахеи и бронхов; слизистая оболочка, их выстилающая, у детей раннего возраста легко набухает и очень ранима. Ткань легких менее эластична и более полнокровна, чем у взрослых, а дыхание более поверхностное. В подавляющем большинстве случаев острые респираторные заболевания вызываются вирусами. Если врач уверен в вирусной природе заболевания, то диагноз будет сформулирован как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
Вирусы, вызывающие ОРВИ (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.), поражают клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких (клетки эти именуются дыхательным эпителием), а «любовь» вирусов к дыхательному эпителию называют эпителиотропностью.
Во внешней среде все эти вирусы относительно неустойчивы. От человека к человеку они передаются
[2] преимущественно по воздуху, при чихании и кашле, с частичками слизи и слюны – воздушно-капельным путем. С момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) обычно проходит совсем немного времени – иногда несколько часов, но в большинстве случаев – не более четырех дней.
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Заболевание начинается обычно с недомогания, разбитости, а затем присоединяется повышение температуры тела, насморк и кашель.
Дети очень подвержены респираторным вирусным инфекциям. На одного ребенка в среднем приходится от 1 до 8 заболеваний в течение года. Тот факт, что ваш малыш находится на естественном вскармливании и вы передаете ему с молоком свои антитела, не защитит малыша от ОРВИ, поскольку вирусы (особенно вирус гриппа A) чрезвычайно изменчивы, и у вас в организме просто может не быть необходимых антител.
Однако не стоит отчаиваться. Во-первых, несмотря на то что ОРВИ самые распространенные заболевания, они же и самые легкие; во-вторых, все большее число врачей склоняются к тому, что организм ребенка в подавляющем большинстве случаев способен без всякой фармакологической помощи справиться с респираторной вирусной инфекцией; и в-третьих, существуют меры профилактики этих заболеваний, которые, хотя и не дают стопроцентной гарантии, все же снижают риск заболеть (а в отношении грудных детей правила профилактики соблюдать легче, чем в отношении детей старшего возраста и взрослых).
Профилактика
Профилактические мероприятия при любом инфекционном заболевании заключаются, во-первых, в предупреждении инфицирования, а во-вторых, в повышении устойчивости организма к инфекции.
Профилактика инфицирования
Чтобы снизить вероятность инфицирования, нужно понять, от кого и каким образом может передаваться инфекция. Источником инфекции могут быть только больные люди. Основными путями передачи ОРВИ являются:
• воздушно-капельный. Это основной путь передачи. Вирусные частицы передаются с капельками мокроты и слюны при кашле и чихании;
• контактный путь. В высохших каплях слизи, осевших на бытовых предметах, вирусные частицы сохраняют активность в течение нескольких дней. Кроме того, вирусы в большом количестве находятся на руках заболевшего. Дав малышу погремушку, соску, мягкую игрушку, на которых имеются вирусные частицы, или прикоснувшись к нему немытыми руками, его очень легко заразить;
• водный путь. Такой путь передачи характерен для очень небольшой группы вирусов, вызывающих ОРВИ (самый типичный – аденовирус)
[3].
Зная пути распространения вирусов, несложно понять, какими должны быть профилактические меры.
Профилактика воздушно-капельного пути заражения
Круг общения малыша до начала посещения детского сада очень ограничен. Это родители (в первую очередь мама), братья, сестры, бабушки, дедушки, дяди и тети (не у всех), может быть, еще сверстники, с которыми малыш общается на прогулке. Вывод напрашивается сам собой – еще больше ограничить контакты.
Во время вспышки ОРВИ не нужно приглашать знакомых и родственников, которые хотят «поглядеть на малыша», не нужно брать ребенка в гости, особенно если придется ехать общественным транспортом. Если можно, в этот период лучше не ходить в поликлинику на профилактический осмотр и прививки, а если этого никак не избежать, то желательно, чтобы с малышом было двое взрослых: пока один будет сидеть в очереди на прием, другой погуляет с ребенком возле поликлиники.
Если у кого-либо из ближайшего окружения малыша появились признаки заболевания, от него нужно как можно раньше изолировать ребенка. Нельзя, чтобы папа, пришедший с работы с температурой, купал малыша, а сестра, подхватившая в школе насморк, присматривала за братиком, пока мама готовит ужин.
Если же уход за ребенком приходится осуществлять больному, он должен быть в маске и почаще мыть руки. И менять маску нужно не реже одного раза в четыре часа. Маску можно использоваться повторно, если она подлежит стирке и дезинфекции (в домашних условиях – утюгом).
Если в разгар вспышки ОРВИ к вам приходит с визитом участковый педиатр или патронажная медсестра, предложите им надеть маску (лучше иметь ее дома) перед тем, как осматривать ребенка.
Следует также помнить, что вероятность заболеть тем выше, чем выше активность вируса и его концентрация в воздухе. Следовательно, профилактика ОРВИ – это также обеспечение чистоты и свежести воздуха в доме. Вирусные частицы часами и сутками сохраняют свою активность в пыльном, сухом, теплом и неподвижном воздухе и в считанные минуты (а то и секунды) погибают в чистом, прохладном, влажном и движущемся воздухе. Так что же делать? Как можно чаще и тщательнее проветривать комнату малыша и вообще весь дом и следить по возможности за влажностью воздуха – она должна быть около 70 %.
Профилактика контактного пути заражения
Поскольку вирусные компоненты могут находиться в высохших частицах слизи, осевших на бытовых предметах, на полу, в пыли, нужна частая влажная уборка помещений: все, что можно помыть и протереть влажной тряпочкой, – регулярно мыть и тереть.
Ну и, конечно, нельзя забывать, что вирусы скапливаются на руках. Соответственно, нужно чаще и тщательнее мыть руки.
Повышение устойчивости организма к инфекции
Повысить устойчивость организма к воздействию вирусной инфекции можно:
• поддерживая и активизируя систему местного иммунитета;
• создав специфический иммунитет (пройдя вакцинацию);
